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　　2015年安全工程師《管理知識》章節重點匯總

　　第五章　職業危害預防和管理(一、三、五節)

　　職業性有害因素：1)生產過程。2)勞動過程。3)生產環境。4)工作場所。5)職業性有害因素：也稱職業性危害或職業危害因素，是指在生產過程中、勞動過程中、作業環境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他危害勞動者健康、能導致職業病的有害因素。

　　職業性有害因素分類：

　　(1)按來源分類

　　1)生產過程中產生的有害因素：①化學因素。生產性粉塵，例如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等。化學有毒物質，例如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。②物理因素。例如異常氣象條件(高溫、高濕、低溫)、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。③生物因素。例如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫務工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。

　　2)勞動過程中的有害因素:①勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。②精神性職業緊張。③勞動強度過大或生產定額不當。④個別器官或系統過度緊張，如視力緊張等。⑤長時間不良體位或使用不合理的工具等。

　　3)生產環境中的有害因素：①自然環境中的因素，例如炎熱季節的太陽輻射。②作業場所建筑衛生學設計缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。

　　(2)按有關規定分類：

　　《職業病目錄》十類115種：①粉塵類(13種)②放射性物質類(電離輻射)③化學物質類(56種);④物理因素(4種);⑤生物因素(3種);⑥導致職業性皮膚病的危害因素(8種);⑦導致職業性眼病的危害因素(3種);⑧導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3種);⑨導致職業性腫瘤的職業危害因素(8種);⑩其他職業危害因素(5種)。

　　職業接觸限值(OEL)：1)時間加權平均容許濃度：以時間為權數規定8小時工作日、40小時工作周的平均容許接觸濃度。(粉塵)2)最高容許濃度：工作地點、在一個工作日內、任何時間有毒化學物質均不應超過的濃度(有毒物質)。3)短時間接觸容許濃度：在遵守時間加權平均容許濃度前提下容許短時間(15分鐘)接觸的濃度。(粉塵)4)超限倍數四類：對未制定PC—STEL的化學有害因素，在符合8h時間加權平均容許濃度的情況下，任何一次短時間(15分鐘)接觸的濃度均不應超過的Pc—TWA的倍數值。

　　由國家主管部門公布的職業病目錄所界定法定的職業病的4個基本條件是：1)在職業活動中產生。2)接觸職業危害因素。3)淚如國家職業病范圍。4)與勞動用工行為聯系。

　　職業禁忌與職業健康監護：1.職業禁忌。2.職業健康監護。包括開展職業健康體檢、職業病診療、建立職業健康監護檔桑等。3.職業健康監護檔案。

　　職業性病損和職業病:1)健康:指整個身體、精神和社會生活的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。

　　2)職業性病損:包括工傷、職業病和工作有關疾病。3)職業病:指企業、事業和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質或有害因素等而引起的疾病。由國家主管部門公布的職業病目錄所列的職業病稱為法定職業病。

　　職業病防治工作貫徹“預防為主，防治結合”，遵循職業衛生“三級預防”：1)第一級預防：病因預防。第一級預防是理想的方法，對人群健康和福利狀態均能起根本的作用。2)第二級預防：發病預防。是早期檢測和發現人體受到職業危害因素所致的疾病。3)第三級預防：在病人患病以后的康復處理。

　　2009年職業病病例數列前3位依次為：煤炭、有色金屬和冶金。

　　職業危害識別：

　　(一)粉塵與塵肺：

　　1)生產性粉塵：含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴重的職業病——矽肺。

　　(1)總粉塵：可進入整個呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細支氣管和肺泡)的粉塵，簡稱“總塵”。技術上系用總粉塵采樣器按標準方法在呼吸帶測得的所有粉塵。

　　(2)呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標準測定方法所采集的可進入肺泡的粉塵粒子，其空氣動力學直徑均在7.07µm以下，空氣動力學直徑5µm粉塵粒子的采樣效率為50%，簡稱“呼塵”。

　　塵肺前3位：矽肺、煤工塵肺、鑄工塵肺。P147

　　生產性粉塵的來源：

　　(1)固體物質的機械加工、粉碎，其所形成的塵粒(2)物質加熱時產生的蒸氣可在空氣中凝結成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質，其所形成的微粒直徑多小于lµm(3)有機物質的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5µm以下。生產中使用粉末狀物質在進行混合、過篩、包裝、搬運等操作時，也可產生多量粉塵;

　　(1)無機性粉塵：1)礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。3)人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

　　(2)有機性粉塵：1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。2)動物性粉塵，例如獸毛、角質、骨質、毛發等。3)人工有機粉塵，例如有機燃料、炸藥、人造纖維等。

　　(3)混合性粉塵：指上述各種粉塵混合存在。在生產環境中，最常見的是混合性粉塵。

　　一般認為，矽肺的發生和發展與從事接觸矽塵作業的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產場所粉塵濃度、分散度、防護措施以及個體條件等有關。

　　生產性粉塵引起的職業病:(1)全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。(2)局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。(3)變態反應性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。(4)光感應性，例如瀝青粉塵。(5)感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。(6)致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應性和放射性物質的粉塵。(7)塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產性粉塵引起的職業病中，以塵肺最為嚴重。從病因上分析，可將塵肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機塵肺。13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

　　(二)生產性中毒與職業中毒：

　　化學物質的危害程度分級分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個級別。

　　毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產條件、勞動者個體差異的影響。

　　影響毒物毒性作用的因素：1)化學結構。2)物理特性。3)毒物劑量。4)毒物聯合作用。5)生產環境與勞動條件。6)個體狀態。

　　中毒:1)急性中毒:由毒物一次或短時間內大量進入人體所致。多數由生產事故或違反操作規程所引起。2)慢性中毒:慢性中毒是長期小劑量毒物進入機體所致。絕大多數是由蓄積作用的毒物引起的。3)亞急性中毒:亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內有較大量毒物進人人體所產生的中毒現象。(4)職業接觸生產性毒物機會：正常生產過程。檢修與搶修。意外事故。

　　(三)物理性職業危害因素及所致職業病：

　　1.噪聲

　　(1)生產性噪聲的特性：1)空氣動力噪聲：例如，各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發動機、汽輪機等，是由壓力脈沖和氣體排放發出的噪聲。2)機械性噪聲：例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發出的噪聲。3)電磁噪聲：如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發電機和變壓器等產生的噪聲。

　　(2)生產性噪聲引起的職業病——噪聲聾。

　　2.振動：存在手臂振動的生產作業主要有以下4類。(1)使用錘打工具作業。以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、選煤機、混凝土攪拌機、傾卸機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機、鉚釘機、鉚打機等。(2)使用手持轉動工具作業。如電鉆、風鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鉆孔機等。(3)使用固定輪轉工具作業。如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。(4)駕駛交通運輸工具或農業機械作業。

　　3.電磁輻射：

　　(1)非電離輻射：

　　1)高頻作業、微波作業等。高頻作業主要有高頻感應加熱，如金屬的熱處理、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接等，無屏蔽的高頻輸出變壓器常是工人操作位的主要輻射源。射頻輻射引起心血管系統變化。

　　微波作業可選擇性加熱含水分組織而可造成機體熱傷害，非致熱效應主要表現在神經、分泌和心血管系統。

　　2)紅外線：在生產環境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。白內障。

　　3)紫外線：物體溫度達1200℃以上輻射的電磁波譜中即可出現紫外線。輻射源有冶煉爐(高爐、平爐、電爐)電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。紅斑反應、皮炎、毛囊炎、皮膚癌、陽光眼炎或雪盲癥。

　　4)激光：熱效應和光化學效應造成，機體內活性降低、視力模糊、生永久性視力喪失、皮膚損傷。

　　(2)電離輻射：如各種天然放射性核素和人工放射性核素、x線機。

　　放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不當則可造成工作人員的外照射。

　　放射病：國家法定職業病包括急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚放射損傷和內照射放射病等四種

　　4.異常氣象條件：指作業環境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。

　　異常氣象條件下的作業類型：1)高溫強熱輻射作業工作場所有生產性熱源，其散熱量大于23W/m3·h或84kJ/m3·h的車間;工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業，均屬高溫、強熱輻射作業。2)高溫高濕作業：如印染、繅絲、造紙等工業中。具有熱害的煤礦深井。3)夏季露天作業：夏季從事農田、野外、建筑、搬運等露天作業以及軍事訓練等。4)低溫作業：接觸低溫環境主要見于冬天在寒冷地區或極地從事野外作業。在冷庫或地窖。5)高氣壓作業：高氣壓作業主要有潛水作業和潛涵作業。

　　6)低氣壓作業：高空、高山、高原均屬低氣壓環境。

　　異常氣象條件對人體的影響：1)高溫作業對機體的影響：體溫調節和人體水鹽代謝的紊亂，產生蓄熱現象而使體溫升高。2)低溫作業對機體的影響：機體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經痛、關節炎、凍傷。3)高低氣壓作業對人體的影響：在加壓過程中耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在減壓過程中，如果減壓過速，則可引起減壓病。低氣壓作業，如高原病。

　　異常氣象條件引起的職業病:1)中暑：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。2)減壓病：急性減壓病發生在潛水作業后，皮膚奇癢、關節和骨骼酸痛、頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。3)高原病：急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫等。

　　(四)職業性致癌物：

　　確認致癌物:煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質

　　(五)生物因素:

　　炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業病。1)炭疽病:炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。牧場工人、毛紡工、縫皮工及獸醫等。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，且可繼發敗血癥型、腦膜炎型。2)森林腦炎:林區特有疾病，傳播媒介是硬蜱，從事森林工作有關的人員,以癱瘓、腦膜刺激癥及意識障礙為主。3)布魯氏桿菌病:布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染。

　　(六)職業有關疾病：

　　工作有關疾病：

　　1.人類工效學因素:為保護勞動者的健康和安全，創造舒適的工作和生活環境，提高勞動者的工作效率，促進生產發展，人類工效學發揮著重要作用。人類工效學又稱為“工效學”、“人機工程學”等。

　　人類工效學研究的主要內容如下：

　　(1)人體方面：通過研究勞動生理、勞動時能量代謝、勞動時機體的調節和適應、疲勞、作業能力，采取相應措施，使勞動者在作業過程中，動作迅速、準確，能量消耗減少，疲勞程度減輕，從而提高工作效率，保護勞動者的健康。

　　(2)機器設備：人機系統。使機器、設備和工具適合于人的解剖、生理和心理學特點，以便充分發揮人和機器的作用。

　　2.社會和經濟環境因素:心理學、經濟學和社會學等學科相互協作配合。培養、保持健康的心理、精神狀態。

　　職業危害評價:根據評價的目的和性質不同可分為經常性(日常)職業危害因素檢測與評價和建設項目的職業危害評價。

　　職業危害因素的檢測與評價:依據職業衛生有關采樣、測定等法規標準的要求，在作業現場采集樣品后測定分析或者直接測量，對照國家職業危害因素接觸限值有關的標準要求，是評價工作環境中存在的職業性危害因素的濃度或強度的基本方式。通過職業危害因素檢測，可以判定職業危害因素的性質、分布、產生的原因和程度，也可以評價作業場所配備的工程防護設備設施的運行效果。

　　1.職業危害因素檢測：存在職業危害的生產經營單位(煤礦除外)應當委托具有相應資質的中介技術服務機構，每年至少進行一次職業危害因素檢測。工作場所中存在的粉塵和化學毒物的采樣來:定點采樣(選定的采樣點、呼吸帶)個體采樣(前胸上部)

　　2.職業危害因素測定分析:在現場檢測時可以借助測定設備直接進行讀數外，樣品進一步的分析測定。

　　建設項目職業危害預評價與控制效果評價：職業衛生防護設施“三同時”原則的體現。

　　建設項目職業危害評價的主要方法：(1)檢查表法：依據現行職業衛生法律、法規、標準編制檢查表，逐項檢查建設項目在職業衛生方面的符合情況。(2)類比法：通過與擬建項目同類和相似工作場所檢測、統計數據;健康檢查與監護;職業病發病情況等，類推擬建項目作業場所職業危害因素的危害情況。有很好的可類比性。(3)定量法：對建設項目工作場所職業危害因素的濃度(強度)、職業危害因素的固有危害性、勞動者接觸時間等進行綜合考慮，按國家職業衛生標準計算危害指數，確定勞動者作業危害程度的等級。

　　建設項目職業危害預評價：對建設項目的選址、總體布局、生產工藝和設備布局、車間建筑設計衛生、職業危害防護措施、輔助衛生用室設置、應急救援措施、個人防護措施、職業衛生管理措施、職業健康監護等進行評價分析與評價，通過職業危害預評價，識別和分析建設項目在建成投產后可能產生的職業危害因素及其主要存在環節，評價可能造成的職業危害及程度，確定建設項目在職業病防治方面的可行性，為建設項目的設計提供必要的職業危害防護對策和建議。

　　建設項目職業危害控制效果評價：對評價范圍內生產或操作過程中可能存在的有毒有害物質、物理因素等職業危害因素的濃度或強度，以及對勞動者健康的可能影響，對建設項目的生產工藝和設備布局、車間建筑設計衛生、職業危害防護措施、應急救援措施、個體防護措施、職業衛生管理措施、職業健康監護等方面進行評價，從而明確建設項目產生的職業危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業危害防護措施及其效果，對未達到職業危害防護要求的系統或單元提出職業危害預防控制措施的建議。

　　建設項目運行中的現狀評價：根據評價的目的不同，建設項目運行過程中的現狀評價可針對生產經營單位職業危害預防控制工作的多個方面，主要內容是對作業人員職業危害接觸情況、職業危害預防控制的工程控制情況、職業衛生管理等方面進行評價，在掌握生產經營單位職業危害預防控制現狀的基礎上，找出職業危害預防控制工作的薄弱環節或者存在的問題，并給企業提出予以改進的具體措施或建議

　　職業危害控制的主要技術措施包括：工程控制技術措施、個體防護措施和組織管理措施等。

　　(一)工程控制技術措施：是指應用工程技術的措施和手段(例如密閉、通風、冷卻、隔離等)，控制生產工藝過程中產生或存在的職業危害因素的濃度或強度，使作業環境中有害因素的濃度或強度降至國家職業衛生標準容許的范圍之內。例如，控制作業場所中存在的粉塵，常采用濕式作業或者密閉抽風除塵的工程技術措施，以防止粉塵飛揚，降低作業場所粉塵濃度;對于化學毒物的工程控制，則可以采取全面通風、局部送風和排出氣體凈化等措施;對于噪聲危害，則可以采用隔離降噪、吸聲等技術措施。

　　(二)個體防護措施：經工程技術治理后仍然不能達到限值要求的職業危害因素，需要為勞動者配備有效的個體防護用品。針對不同類型的職業危害因素，應選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個體防護用品。

　　(三)組織管理等措施：通過建立健全職業危害預防控制規章制度，確保職業危害預防控制有關要素的良好與有效運行。

　　職業危害申報：煤礦企業除外，及時、如實申報職業危害，并接受安全生產監督管理部門的監督管理。

　　國家安全監管總局負責申報。

　　1.申報內容

　　生產經營單位申報職業危害時，應當提交《作業場所職業危害申報表》和下列有關資料：

　　(1)生產經營單位的基本情況。

　　(2)產生職業危害因素的生產技術、工藝和材料的情況。

　　(3)作業場所職業危害因素的種類、濃度和強度的情況。

　　(4)作業場所接觸職業危害因素的人數及分布情況。

　　(5)職業危害防護設施及個人防護用品的配備情況。

　　(6)對接觸職業危害因素從業人員的管理情況。

　　(7)法律、法規和規章規定的其他資料。

　　2.申報有關要求：作業場所職業危害每年申報一次

　　(1)進行新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進的，在建設項目竣工驗收之日起30日內進行申報。

　　(2)因技術、工藝或者材料發生變化導致原申報的職業危害因素及其相關內容發生重大變化的，在技術、工藝或者材料變化之日起15日內進行申報。

　　(3)生產經營單位名稱、法定代表人或者主要負責人發生變化的，在發生變化之日起15日內進行申報。

　　生產經營單位終止生產經營活動的，應當在生產經營活動終止之日起15日內向原申報機關報告并辦理相關手續。

　　建設項目職業衛生“三同時”管理：職業危害防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算。

　　勞動過程中的管理：

　　材料和設備管理：優先采用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝和新材料;不生產、經營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產生職業危害的設備和材料;生產經營單位原材料供應商的活動也必須符合安全健康要求;不采用有危害的技術、工藝和材料，不隱瞞其危害;可能產生職業危害的設備有中文說明書;在可能產生職業危害的設備醒目位置，設置警示標識和中文警示說明;使用、生產、經營可能產生職業危害的化學品，要有中文說明書;使用放射性同位素和含有放射性物質、材料的，要有中文說明書;不將職業危害的作業轉嫁給不具備職業病防護條件的單位和個人;不接受不具備防護條件的有職業危害的作業;有毒物品的包裝有警示標識和中文警示說明。

　　作業場所管理：主要管理工作內容包括，職業危害因素的強度或者濃度應符合國家職業衛生標準要求;生產布局合理;有害作業與無害作業分開;在可能發生急性職業損傷的有毒有害作業場所設置報警裝置;在可能發生急性職業損傷的有毒有害作業場所配置現場急救用品;在可能發生急性職業損傷的有毒有害作業場所配置沖洗設備;對于可能發生急性職業損傷的有毒有害作業場所，應設應急撤離通道;在可能發生急性職業損傷的有毒有害作業場所設必要的泄險區;放射作業場所應設報警裝置;放射性同位素的運輸、儲存應配置報警裝置;一般有毒作業設置黃色區域警示線;高毒作業場所設紅色區域警示線;高毒作業應設淋浴間;高毒作業應設更衣室;高毒作業應設物品存放專用間;還應為女工設沖洗間。

　　作業環境管理和職業危害因素檢測：設專人負責職業危害因素日常檢測。

　　防護設備設施和個人防護用品。

　　履行告知義務：簽訂勞動合同，并在合同中載明可能產生的職業危害及其后果，載明職業危害防護措施和待遇;在醒目位置公布操作規程，公布職業危害事故應急救援措施，公布作業場所職業危害因素監測和評價的結果，告知勞動者職業病健康體檢結果;對于患職業病或職業禁忌癥的勞動者，企業應告知本人。

　　職業健康監護：1)健康檢查。2)必須有專職人員負責，并建立健全職業健康監護檔案。職業健康監護檔案包括勞動者的職業史、職業危害接觸史、職業健康檢查結果和職業病診療等有關個人健康資料。主要管理工作內容包括，按職業衛生有關法規標準的規定組織接觸職業危害的作業人員進行上崗前職業健康體檢;按規定組織接觸職業危害的作業人員進行在崗期間職業健康體檢;按規定組織接觸職業危害的作業人員進行離崗職業健康體檢;禁止有職業禁忌癥的勞動者從事其所禁忌的職業活動;調離并妥善安置有職業健康損害的作業人員;未進行離崗職業健康體檢，不得解除或者終止勞動合同;職業健康監護檔案應符合要求，并妥善保管;無償為勞動者提供職業健康監護檔案復印件。

　　接觸矽塵作業人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應進行職業健康體檢。

　　勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛生標準，每2年1次;勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛生標準，每1年1次。矽肺患者每年檢查1次。接觸煤塵(包括煤矽塵)作業人員在上崗前、在崗期間和離崗前均應進行職業健康體檢。1)勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛生標準，每3年1次;勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛生標準，每2年1次：煤工塵肺患者每1～2年檢查1次。

　　職業衛生培訓：生產經營單位的主要負責人、管理人員應接受職業衛生培訓。對上崗前的勞動者進行職業衛生培訓。定期對勞動者進行在崗期間的職業衛生培訓。

　　職業危害事故的應急救援、報告與處理：對遭受職業危害的從業人員，及時組織救治，并承擔所需費用。

　　人的安全可靠性指標：生理因素、心理因素、技術因素。

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