姓名

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第二代

居民身

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在籍（畢業、主考）院校

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畢業時間

考生類別

成人在籍本科生□成人應屆本科畢業生□

自學考試在籍本科生□ 自學考試本科畢業生□

學習形式

網絡□函授□自考□脫產□業余□其它□

（簽字前，請認真核對上述內容）

誠信報名考試承諾書

一、我愿意在考試中自覺遵守相關規定，如有違反，自愿接受相應處理。

二、我保證所提供的以上信息真實、準確，并愿意承擔由于以上信息虛假或錯漏帶來的一切法律責任和后果。

三、如因不符合報考資格而導致不能參加考試的，所造成的一切后果由我個人負責。

考生簽名：

2013年月日

請現場確認點工作人員核對考生本人、照片及身份證中信息后打勾并簽字：

□身份證件信息、考生照片與本人一致，進行現場確認。

□身份證件信息、考生照片與本人不一致，不得現場確認。

現場工作人員簽名：

2013年月日時分

備注

語種

報名人數

標準考場數

非標考場數

非標考場人數

英語

注意：本表須加蓋學校教務處或學校學士學位管理部門公章。

填表人：（公章）

填表日期：

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職務

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