第四節 腎小管和集合管的泌尿功能

　　一、腎小管和集合管的重吸收功能

　　進入腎小管的原尿稱為小管液。重吸收作用是指小管液內水和溶質通過腎小管上皮細胞轉運而進入管周毛細血管的過程。

　　每晝夜生成的原尿量可達180L，而終尿量只有1～2L，為原尿量的1%。這是由于原尿經過腎小管和集合管時，其中99%的液體又被重吸收回血�？梢�，重吸收作用明顯影響終尿的量和成分。

　　重吸收有主動重吸收和被動重吸收兩種方式。腎小管和集合管對物質的重吸收具有選擇性。

　　(二)水的重吸收

　　水的重吸收在各段小管均為被動過程。在近球小管，由于管壁對水的通透性大，水隨溶質的吸收而吸收，一般濾過量的65%～70%可在近球小管成定比性重吸收，這種按比例重吸收形式，稱為球一管平衡。它與體內是否缺水無關，為水的必需再吸收。而在遠曲小管和集合管，對水的重吸收則是根據體內是否缺水的具體情況而變化，是在抗利尿激素(ADH)控制下進行的，為水的調節重吸收。它對維持體內水平衡有重要意義。在髓袢的升支對水的通透性較差，這對維持近髓的高滲梯度起到一定作用。

　　(四)葡萄糖的重吸收

　　只釘近曲小管有重吸收葡萄糖的能力。正常情況下，葡萄糖在近曲小管中全部被重吸收。葡萄糖的重吸收是與Na+偶聯的主動轉運。腎小管對葡萄糖的重吸收能力有一定限度。當血糖濃度超過160～180mmg%時，葡萄糖就不能全部被重吸收，尿中就會出現葡萄糖，稱為糖尿。剛剛出現糖尿時的血糖濃度叫做腎糖閾。

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