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安徽醫(yī)科大學(xué)《西醫(yī)綜合》考試大綱

　　Ⅰ.考試性質(zhì)

　　《西醫(yī)綜合》是為了招收學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生而設(shè)置的具有選拔性質(zhì)的入學(xué)考試初試科目,其目的是科學(xué)、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能，評價的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于學(xué)校擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質(zhì)量。

　　Ⅱ.考查目標(biāo)

　　《西醫(yī)綜合》考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)中的診斷學(xué)和外科學(xué)總論。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題。

　　Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

　　一、試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

　　二、答題方式為閉卷、筆試。

　　三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約70%(其中生理學(xué)約25%;生物化學(xué)約25%;病理學(xué)約20%)

　　臨床醫(yī)學(xué)約30%(其中診斷學(xué)約25%;外科學(xué)總論約5%)

　　Ⅳ.考查內(nèi)容

　　一、生理學(xué)

　　(一)緒論

　　1.體液、細胞內(nèi)液和細胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。

　　2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。

　　3.體內(nèi)反饋控制系統(tǒng)。

　　(二)細胞的基本功能

　　1.細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。

　　2.細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

　　3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。

　　4.刺激和閾刺激，可興奮細胞(或組織)，組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。

　　5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導(dǎo)。

　　6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。

　　7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

　　(三)血液

　　1.血液的組成、血量和理化特性。

　　2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。

　　3.紅細胞的生成與破壞。

　　4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。

　　5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。

　　(四)血液循環(huán)

　　1.心肌細胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。

　　2.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。

　　3.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。

　　4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。

　　5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。

　　6.微循環(huán)、組織液和淋巴液的生成與回流。

　　7.心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。

　　8.頸動脈突和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。

　　9.腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。

　　10.局部血液調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。

　　11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。

　　12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。

　　(五)呼吸

　　1.肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。

　　2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

　　3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。

　　4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。

　　5.外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。

　　(六)消化和吸收

　　1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。

　　2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。

　　3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)

　　節(jié)。

　　4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動。

　　5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細菌的活動。排便反射。

　　6.主要營養(yǎng)物質(zhì)(糖類、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。

　　(七)能量代謝和體溫

　　1.食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。

　　2.體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

　　(八)尿的生成和排出

　　1.腎的功能解剖特點，腎血流量及其調(diào)節(jié)。

　　2.腎小球的濾過功能及其影響因素。

　　3.各段腎小管和集合管對Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、

　　NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。

　　4.尿液的濃縮與稀釋機制。

　　5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調(diào)節(jié)。

　　6.腎清除率的概念及其測定的意義。

　　7.排尿反射。

　　(九)感覺器官

　　1.感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。

　　2.眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關(guān)系。視力(或視敏度)、暗適應(yīng)和視野。

　　3.耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。

　　4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應(yīng)。

　　(十)神經(jīng)系統(tǒng)

　　1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。

　　2.神經(jīng)膠質(zhì)細胞的特征和功能。

　　3.經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。

　　4.非定向突觸傳遞(或非突觸性化學(xué)傳遞)和電突觸傳遞。

　　5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。

　　6.反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)的感覺(軀體感覺和特殊感覺)代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。

　　8.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運動區(qū)，運動傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)和小腦的運動調(diào)節(jié)功能。

　　9.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。

　　10.本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。

　　11.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。

　　12.學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

　　(十一)內(nèi)分泌

　　1.激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調(diào)節(jié)。

　　2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　3.下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。

　　4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　5.調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調(diào)節(jié)。

　　6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　(十二)生殖

　　1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。

　　2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能。

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