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據說,死亡在英國是無法抗拒的,在加拿大是不可避免的,而在美國(加州)是可以選擇的。這種說法并不奇怪。在過去的一個世紀里,美國人的壽命幾乎翻了一番。髖骨不行了可以更換;臨床的憂郁癥可以加以控制;白內障僅用30分鐘外科手術便可以摘除。這些進步給老年人口帶來的高質量生活是50年前我剛從事醫學時不可想像的。但是再好的醫療體系也不能治愈死亡--而我們不能面對這個現實,正危及到我們這個時代的偉大。
死亡是正常的;我們的基因決定我們即使在最理想的環境里也會解體和滅亡。我們所有人在某種程度上都懂得這一點,但是作為病人,我們常將死亡視為一個可以解決的問題。由于醫療費用由第三方支付,我們常常要求用盡所有的醫療手段,即使它們不會有任何作用。最明顯的例子是晚期癌癥的治療。醫生由于不能治愈疾病,同時又擔心病人失去希望,常常采用極端大膽的治療方法,這些方法遠遠超出了科學能夠認同的界限。
1950年,美國在醫療衛生方面的開支是127億美元。2002年,這項開支將達到15400億。任何人都明白這個趨勢不可能維持下去,但是很少有人愿意扭轉它。有些學者總結說,如果政府資金有限,它應該停止支付延緩某一個年齡以上人群壽命的醫療費用--比如83歲左右。據說,科羅拉多州前州長理查德·拉姆曾經說,老年多病者"有責任死去和讓位",以讓更年輕、更健康的人們去發揮他們的潛能。
我不會說得這么極端。現在精力充沛的人們通常能工作到60歲,甚至更久,并仍然具有驚人的高效率。78歲的維爾康英公司總裁薩姆勒·雷斯頓曾戲稱他只有53歲。最高法院法官桑德拉·歐科納70多歲,前外科醫生協會總裁C·埃弗雷特·庫普80來歲還主持了一個網站的起步工作。這些領導人就是活生生的證據,證明預防是有意義的,證明我們能夠對付年齡帶來的健康問題。作為一名年僅68歲的人,我希望像他們一樣在老齡階段保持創造力。
然而,一個社會在這方面能夠承擔的費用是有限的。作為一名醫生,我深知最昂貴和最激進的手段也可能是無效的和痛苦的;我也深知在醫療開銷少得多的日本和瑞典,人們獲得了比我們更長的、更健康的壽命。作為一個民族,我們可能在尋求不可能奏效的治療方法上花錢太多,而在研究能提高人們生活質量的更為普通的醫療方面則花錢太少。(結論:我們花那么多錢去抗拒老人死亡這個自然規律是極其愚蠢的!)
56. 文章第一句暗示了。
[A] 美國人比其他民族對死亡所做的準備更充分
[B] 美國人的生活水平比以往任何時候都高
[C] 美國人對他們的醫療技術過于自信了
[D] 美國人對長壽感到自豪全是徒然
57. 作者舉癌癥患者的例子是想說明。
[A] 醫療資源經常被浪費
[B] 醫生對于致命的疾病感到無能為力
[C] 一些治療方法太大膽
[D] 醫療費用越來越支付不起了
58. 作者對理查德·拉姆所作評論的態度是。
[A] 強烈反對
[B] 有保留的贊同
[C] 有點蔑視
[D] 熱情支持
59. 與美國人相比,日本人和瑞典人投資醫療護理的資金。
[A] 更靈活
[B] 更過分
[C] 更小心
[D] 更合理
60 .本文試圖表達的觀點是。
[A] 醫學將進一步延長人的壽命
[B] 超出一定限度的人不值得活下去
[C] 應該把死亡當作我們生命的一部分而加以接受
[D] 過度的要求提高了保健護理的費用
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