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第十三章 老年期精神障礙

　　第一節 概述

　　一、造成成年人抑郁的三種原因包括：生理易感性、心理素質和生活壓力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高發期。年青人的易感性主要表現為外顯的功能障礙，如注意力缺失障礙和行為障礙;老年人的易感性則主要表現為認知方面的障礙。

　　第二節 癡呆和遺忘癥

　　1、癡呆是認知功能全面的、逐漸的衰退，并經常伴有抑郁、興奮和冷漠等心理和情緒上的改變。

　　2、按照DSM-IV有癡呆的診斷標準，除了健忘，患者至少要表現出以下認知障礙中的種：失語癥、失用癥、失認癥或者喪失執行能力。

　　一、阿爾茨海默病

　　1、阿爾茨海默病最先由阿爾茨海默提出。

　　2、阿爾茨海默病早于65歲發作是提早發作。癥狀的發展通常比較緩慢，表現為認知功能的持續下降。

　　二、血管性癡呆

　　1、血管性癡呆通常是由“中風”引起的。

　　2、血管性癡呆病人通常會喪失運動和言語能力，這種梗塞通常出現在皮層或白質。

　　3、與阿爾茨海默病相比，血管性癡呆對心理的破壞似乎理大。

　　三、皮克氏病-額葉性癡呆

　　1、當神經元不斷退化并嚴重影響到額葉時，就會出現額葉性癡呆，即皮克氏病。

　　2、由皮克氏病導致的癡呆通常在50~60歲之間發作，但診斷還是要基于對大腦的精確檢查，以便發現額葉區域神經元的顯著變化。

　　四、由帕金森病引起的癡呆

　　帕金森病是由于大腦皮層下多巴胺神經元惡化導致的。

　　五、癡呆的原因

　　阿爾茨海默病的腦損傷帶來的生化結果就是，乙酰膽堿水平的異常低下。乙酰膽堿是一種對記憶非常重要的神經遞質。

　　六、癡呆的治療

　　治療阿爾茨海默病的最新研究進展是，發現了尼古丁明顯療效。尼古相可以提高大腦乙酰膽堿的活動水平。吸煙會降低患阿爾茨海默病以及帕金森病的可能性;尼古丁對大腦神經遞質受體的直接作用，可以提高動物的學習和記憶能力。

　　第四節 老年期其他精神障礙

　　一、老年抑郁

　　1、臨床描述

　　抑郁是老年人最普遍的一種心理障礙。老年人患抑郁癥的危險，可能跟生理疾病水平，以及他們的生活經歷有關，因為這些生理因素阻礙了他們在自理、與他人交往，以及享受生活上的能力。

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