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　　1.患者，血壓125/80，心率88，基礎代謝率為(　)。

　　A.21%

　　B.22%

　　C.25%

　　D.24%

　　E.30%

　　【答案】B

　　2.符合阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結果是(　)。

　　A.潮氣量增加

　　B.肺活量增加

　　C.肺總量減少

　　D.殘氣量增加

　　E.第1秒用力呼氣量增加

　　【答案】D

　　【解析】肺氣腫時殘氣量增加，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)>40%。

　　3.患者，女。停經9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕月，宮口未開。B超檢查：宮內妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是(　)。

　　A.保胎治療

　　B.盡快清宮

　　C.止血補血

　　D.間斷吸氧

　　E.預防感染

　　【答案】A

　　【解析】該孕婦考慮為先兆流產，胎兒存活，首選治療方案為保胎治療。

　　4.患者，排尿時常出現中斷，變換體位后方可繼續排尿，同時伴有膀胱刺激癥狀及終未血尿。應考慮為(　)。

　　A.尿道結石

　　B.腎結石

　　C.輸尿管結石

　　D.膀胱結石

　　E.膀胱腫瘤

　　【答案】D

　　【解析】膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，伴膀胱刺激征，變換體位后可繼續排尿，常伴有終未血尿。

　　5.患兒，男，3個月。腹瀉2天，呈黃綠色稀便，有奶瓣和泡沫。為糾正輕度脫水應選擇(　)。

　　A.少量多次飲溫開水

　　B.少量多次給予糖水

　　C.靜脈補充林格液

　　D.少量多次喂服ORS液

　　E.靜脈補充10%葡萄糖液

　　【答案】D

　　【解析】輕度脫水，嘔吐不嚴重應選擇ORS液，中、重度脫水選擇靜脈補液。

　　6.患者，女，60歲。子宮脫垂Ⅰ度輕型。下列治療原則正確的是(　)。

　　A.加強運動

　　B.手術治療

　　C.放射治療

　　D.使用子宮托

　　E.增強腹壓

　　【答案】D

　　【解析】Ⅰ度子宮脫垂可以保守治療，選擇使用子宮托。手術治療適用于保守治療無效者、Ⅱ度及以上脫垂者、合并直腸陰道膨出者。

　　7.患者，女，3歲。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味。化驗：尿糖(+++)，尿酮體(+)，血糖12.6mmol/L，血酮增高。初步診斷為(　)。

　　A.右心衰竭

　　B.慢性腎功能衰竭

　　C.酮癥酸中毒

　　D.周圍神經病變

　　E.植物神經病變

　　【答案】C

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒為最常見的糖尿病急癥。三多一少癥狀加重，酸中毒失代償后出現疲乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(庫斯莫呼吸)，呼氣中有爛蘋果味(丙酮味)。該患者有糖尿病史，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味等，可考慮發生了酮癥酸中毒

　　8.決定心臟病患者是否妊娠，最重要的依據是(　)。

　　A.家族史

　　B.心臟病的種類

　　C.治療情況

　　D.生育史

　　E.***

　　【答案】E

　　【解析】心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，子宮頸條件良好者，在嚴密監護下可經陰道分娩，第二產程時需助產。心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，子宮頸條件不佳，合并有其他并發癥者，可選擇剖宮產終止妊娠。

　　9.門腔靜脈吻合術的主要目的是(　)。

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門靜脈壓力

　　C.消除脾功能亢進

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側支循環

　　【答案】B

　　【解析】門腔靜脈吻合術：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門靜脈壓力。

　　11.行肛瘺切除術后，每日需行溫水坐浴和換藥的患者合理的安排是(　)。

　　A.清晨先換藥

　　B.先溫水坐浴

　　C.先大便，再換藥，后坐浴

　　D.先坐浴，再換藥，后大便

　　E.先大便，再坐浴后換藥

　　【答案】E

　　【解析】排便后傷口被糞便污染，應立即用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　12.早期胃癌。首選的治療方法是(　)。

　　A.免疫治療

　　B.放療

　　C.中醫中藥

　　D.化療

　　E.手術

　　【答案】E

　　【解析】早期發現、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關鍵。手術是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。

　　13.腹膜炎術后胃管拔除，開始進食的指征是(　)。

　　A.腹痛減輕或消失

　　B.血壓平穩

　　C.有饑餓感

　　D.體溫恢復正常

　　E.腸鳴音恢復，肛門排氣

　　【答案】E

　　【解析】腹膜炎術后繼續禁食、胃腸減壓。腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管，逐步恢復經口飲食。

　　14.應用TAT治療破傷風的機制是(　)。

　　A.殺滅破傷風桿菌

　　B.解痙

　　C.中和游離毒素

　　D.提高人體免疫力

　　E.消除毒素來源

　　【答案】C

　　【解析】TAT為破傷風抗毒素，外傷患者注射TAT主要是中和游離毒。

　　15.腎病綜合征的臨床表現不包括(　)。

　　A.高血壓

　　B.高蛋白尿

　　C.低蛋白血癥

　　D.低血脂

　　E.高度水腫

　　【答案】D

　　【解析】腎病綜合征是由多種病因引起腎小球基底膜通透性增高導致的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為臨床表現的一組綜合征。

　　16.尿液呈醬油色主要見于(　)。

　　A.阻塞性黃疸

　　B.腎性腫瘤

　　C.泌尿系感染

　　D.急性溶血

　　E.晚期絲蟲病

　　【答案】D

　　【解析】血紅蛋白尿指大量紅細胞在血管內破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗呈陽性。臨床多見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　17.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病外科治療必須進行的輔助檢查是(　)。

　　A.心血管造影

　　B.心臟CT

　　C.心導管檢查

　　D.心臟彩色B超

　　E.選擇性冠狀動脈造影

　　【答案】E

　　【解析】選擇性冠狀動脈造影不但可明確診斷冠心病，而且能夠確定冠狀動脈的狹窄部位、程度、范圍和側支循環的情況，是冠心病外科治療的主要依據。

　　18.奇脈見于(　)。

　　A.心包積液

　　B.胸腔積液

　　C.胸腔積氣

　　D.肺氣腫

　　E.肺淤血

　　【答案】A

　　【解析】奇脈常見于心包積液，是心臟壓塞的重要體征之一，大量心包積液或急性心包積液量較大時可以出現急性心臟壓塞而危及生命。

　　19.患者，男，68歲�；夹呐K瓣膜病、心房顫動20年，服用地高辛5年。近3天突然出現惡心、嘔吐，同時伴有心悸、頭痛、頭暈、視物模糊。心電圖示室性期前收縮二聯律。患者可能出現了(　)。

　　A.洋地黃類藥物中毒

　　B.高血壓

　　C.消化性潰瘍

　　D.心力衰竭

　　E.低血壓

　　【答案】A

　　【解析】洋地黃類藥物中毒的主要反應如下：

　�、傥改c道表現：食欲下降、惡心、嘔吐等。

　　②神經系統表現：頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。

　�、坌难芟到y表現：是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現各種心律失常，室性期前收縮二聯律最為常見，尚有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等，長期心房顫動患者使用洋地黃后心律變得規則，心電圖ST波出現魚鉤樣改變，應注意有發生洋地黃中毒的危險。

　　20.急性感染性多發性神經根神經炎患者腦脊液的典型改變是(　)。

　　A.壓力增高

　　B.均勻血性

　　C.氯化物減少

　　D.糖明顯增多

　　E.蛋白細胞分離

　　【答案】E

　　【解析】急性感染性多發性神經根神經炎患者典型的腦脊液改變為細胞數正常，而蛋白質明顯增高，稱蛋白—細胞分離現象，為本病的重要特點，發病第3周蛋白質增高達到高峰。

　　21.高鉀血癥的典型心電圖改變為(　)。

　　A.T波變寬

　　B.出現U波

　　C.高而尖的T波

　　D.T波雙向

　　E.QT間期延長

　　【答案】C

　　【解析】高鉀血癥心電圖：T波高尖，P-R間期延長，P波下降或消失。

　　22.患者，女，停經9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕周，宮口未開。B超檢查：宮內妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是(　)。

　　A.保胎治療

　　B.盡快剖宮

　　C.止血補血

　　D.間斷吸氧

　　E.預防感染

　　【答案】A

　　【解析】分析題干該患者診斷為先兆流產，應首先采取保胎治療;對于保胎治療過程中患者臨床癥狀加重、B超示胚胎發育不良等情況表明流產不可避免應終止妊娠，可選擇刮宮或藥物流產，但一般不采取剖宮產;間斷吸氧、預防感染、止血為患者一般治療手段。

　　23.患者，男，18。閉合性腹部損傷2小時，腹痛、嘔吐，精神緊張，面色蒼白，四肢濕冷，無尿，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，腹腔抽出不凝固血液。其根本處理措施是(　)。

　　A.鎮靜止痛

　　B.補充血容量

　　C.應用利尿劑

　　D.抗休克，同時剖腹探査

　　E.禁飲食，持續胃腸減壓

　　【答案】D

　　【解析】該患者腹部閉合性損傷后出現休克，伴有腹腔內出血，目前最根本的處理措施是抗休克的同時剖腹探查。

　　24.患者，男，30歲�；贾夤軘U張10年，咳嗽、咳膿性痰，痰量50ml/d。下列處理不正確的是(　)。

　　A.體位引流

　　B.加強營養

　　C.長期應用抗生素

　　D.給予祛痰劑

　　E.給予霧化吸入

　　【答案】C

　　【解析】細菌感染加重需用抗生素，但不應長期應用抗生素，容易造成菌群失調和產生耐藥性。

　　25.閉合性多根多處肋骨骨折患者首要的急救措施是(　)。

　　A.鎮靜、止痛

　　B.吸氧

　　C.輸液

　　D.應用抗生素

　　E.局部加壓包扎固定

　　【答案】E

　　【解析】閉合性多根多處肋骨骨折會引起反常呼吸運動，因此治療的首要急救措施就是通過局部加壓包扎固定，消除反常呼吸運動。

　　26.應用β2受體激動劑控制哮喘發作時，首選的給藥方式是(　)。

　　A.口服法

　　B.靜脈滴注法

　　C.吸入法

　　D.肌內注射法

　　E.舌下含化法

　　【答案】C

　　【解析】控制哮喘發作首選β2受體激動劑，首選的給藥方法是吸入法。

　　27.一般頭、面部手術切口拆線的時間是(　)。

　　A.1～2日

　　B.14日

　　C.4～5日

　　D.10～12日

　　E.7～8日

　　【答案】C

　　28.門腔靜脈吻合術，目的是(　)。

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門腔靜脈壓力

　　C.消除脾功能亢進

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側支循環

　　【答案】B

　　29.患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，預示病變部位在(　)。

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.輸尿管

　　E.腎臟

　　【答案】A

　　【解析】泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿：

　　①初始血尿見于排尿初始段，提示前尿道、膀胱頸部出血;

　�、诮K末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區出血;

　�、廴萄蛞娪谂拍蛉^程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據“患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清”的臨床表現，推斷患者為初始血尿，選項A符合，故選A。

　　30.患者女，48歲。左腎結石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左腎輕度積水，經4個月非手術治療后復查結石位置無變動，其治療措施首選(　)。

　　A.行左腎切開取石術

　　B.矚患者多喝水，多運動

　　C.行體外沖擊波碎石

　　D.應用解痙止痛藥

　　E.應用抗生素

　　【答案】C

　　【解析】非手術治療一般適用于直徑<0.6cm、表面光滑、無尿路梗阻、無感染的純尿酸或胱氨酸結石病人。直徑<0.4cm、表面光滑的結石，90%能自行排除。BDE為非手術治療方法。體外沖擊波碎石(ESWL)適用于直徑≤2cm的腎結石及輸尿管上段結石。過去多數尿結石癥采用開放手術取石，但創傷較大，且復發率高。由于內鏡技術及ESWL的普遍開展，大多數上泌尿系統結石已不再需用開放手術。故選C。

　　31.患者，女，43歲。G3P1，有原發性痛經病史，月經第二天下腹劇烈疼痛，大汗淋漓，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，血壓正常。婦科檢查：子宮大小正常雙側囊性感，有壓痛。B超：兩側附件區有囊性不規則包塊。最恰當的處理方式是(　)。

　　A.抗菌素治療

　　B.開腹或腹腔鏡手術

　　C.后穹窿穿刺

　　D.支持療法+對癥處理

　　E.腹腔穿刺

　　【答案】B

　　【解析】患者兩側附件區有包塊，應實行手術治療，緩解癥狀，選擇開腹或腹腔鏡。

　　32.患者男，50歲。以餐后腹部燒灼痛，黑便2日入院。對其診斷最有價值的輔助檢查是(　)。

　　A.胃鏡檢查

　　B.血常規檢查

　　C.選擇性動脈造影

　　D.X線檢查

　　E.胃液分析檢查

　　【答案】A

　　【解析】患者腹部燒灼痛，黑便，疑似消化道潰瘍，胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。

　　33.患兒，4歲。高熱8小時、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體：T40℃，BP65/40mmHg，昏睡，皮膚呈花紋狀，四肢端冷，面色蒼白，腮腺不大，心肺腹檢查未見異常，腱反射亢進，為明確診斷，最有意義的檢查是(　)。

　　A.血涂片找瘧原蟲

　　B.大便常規及培養

　　C.血常規及培養

　　D.血氣分析

　　E.腦脊液檢查

　　【答案】B

　　【解析】該患兒癥狀符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現，可做大便常規及培養。糞便培養出痢疾桿菌是確診最直接的證據。

　　34.應用β2受體激動劑控制哮喘發作時首選的給藥方法是(　)。

　　A.肌內注射法

　　B.口服法

　　C.舌下含服法

　　D.靜脈注射法

　　E.吸入法

　　【答案】E

　　【解析】β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入。

　　35.奇脈見于(　)。

　　A.心包積液

　　B.胸腔積液

　　C.胸腔積氣

　　D.肺氣腫

　　E.肺淤血

　　【答案】A

　　【解析】奇脈常見于心包積液，是心臟壓塞的重要體征之一，大量心包積液或急性心包積液量較大時可以出現急性心臟壓塞而危及生命。

 

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