2024年初級護師考試考點復盤匯總（各科目）

　　1.D.絕對臥床休息

　　【解析】大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動。

　　2.D.腓腸肌

　　【解析】熱痙攣(又稱中暑痙攣)指大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　3.D.避免增加心臟負擔

　　【解析】急性心肌梗死患者急性期絕對臥床，減少心肌耗氧，緩解疼痛。避免誘因減少疼痛發作。同時保持環境安靜、整齊，減少探視，避免不良刺激，安定病人情緒，保證睡眠。

　　4.A.患兒出現攻擊行為時，無需特殊制止

　　【解析】對于注意缺陷多動障礙患兒要有耐心，避免打罵、呵斥等不良刺激，對于其攻擊行為，應制止，不可忽視，告訴家長應與學校取得聯系，不要歧視患兒，共同教育，共同管理，使患兒的行為得到控制。

　　5.B.大量膿痰久置分3層

　　【解析】支氣管擴張癥患者的痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

　　6.D.腹腔穿刺

　　【解析】診斷性腹腔穿刺術診斷陽性率可達90%以上，對判斷有無腹腔臟器損傷和臟器損傷的類型有重要的意義。如出現不凝血，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內出血。

　　7.D.蛋花湯樣，無腥臭

　　【解析】輪狀病毒腸炎患者病初即出現嘔吐，大便次數多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，大便鏡檢偶有少量白細胞。

　　8.B.腎上腺素

　　【解析】腎上腺素是心臟復蘇的首選藥，能增強心傳導系統的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室顫動由細顫轉為粗顫，使除顫效果更好。

　　9.A.邊抗休克邊手術

　　【解析】防治休克是治療腹腔臟器損傷的重要環節。若經積極的抗休克治療仍無改善，提示腹腔內有進行性大出血，應在抗休克同時盡快剖腹探查并止血。

　　10.A.靜脈注射

　　【解析】靜脈通路是高級心血管生命支持復蘇期間的首選給藥通路。

　　11.E.電擊治療

　　【解析】在心肺復蘇過程中如果出現室顫，用除顫器進行電擊除顫，是心室顫動最有效的治療方法。

　　12.D.脈搏

　　【解析】洋地黃藥物靜脈給藥時務必稀釋后緩慢靜注，并同時監測心率、心律及心電圖變化。

　　13.D.能準確回答問題

　　【解析】不用評分表者，達到以下標準，可轉回病房：①神志清醒，有定向力，回答問題正確;②呼吸平穩，能深呼吸及咳嗽，SpO2>95%;③血壓及脈搏穩定30分鐘以上，心電圖無嚴重的心律失常和心肌缺血改變。

　　14.A.體溫33～35℃

　　【解析】冬眠低溫療法是應用藥物和物理方法降低體溫，使病人處于亞低溫狀態，降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至肛溫33～35℃較為理想，體溫過低易誘發心律失常。

　　15.B.充血性心力衰竭

　　【解析】充血性心力衰竭是風心病首要的并發癥，也是就診和致死的主要原因。

　　16.C.失血性休克

　　【解析】低血容量性休克是由于各種原因引起短時間內大量出血、體液丟失或體液積聚在第三間隙，使有效循環量降低所致。它包括大血管破裂或臟器(肝、脾)破裂出血引起的失血性休克。

　　17.D.環形紅斑

　　【解析】風濕熱的皮膚癥狀可表現為皮下小結、環形紅斑、結節性或多形性紅斑，以環形紅斑最常見。

　　18.B.維生素A

　　【解析】維生素A的生理功能：保護夜視功能，維持視紫紅質合成速度，維護上皮細胞完整性，增強機體免疫力，促進生長。

　　19.A.腹股溝斜疝

　　【解析】腹股溝斜疝的特點為患者常在站立、行走、咳嗽或用力時出現腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納可消失。回納后檢查時，以手指通過陰囊皮膚伸入淺環，指尖有沖擊感。該患者符合以上表現，考慮為腹股溝斜疝。

　　20.E.規律子宮收縮

　　【解析】臨產的診斷是出現有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇時間5～6分鐘，同時伴有進行性子宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

　　21.B.營養性巨幼細胞貧血

　　【解析】營養性巨幼細胞貧血是由于維生素 B12 和/或葉酸缺乏所引起的一種大細胞性貧血，補充維生素 B12 和/或葉酸是治療的關鍵，一般以維生素 B12 治療為主。

　　22. B.術前晚置胃管洗胃

　　【解析】對于患者手術前的胃腸道準備，普通消化道手術者，術前 1-2d 開始進流質飲食;有幽門梗阻的病人，需在術前洗胃。該患者未提示存在幽門梗阻，因此答案選 B。

　　23.C.少量等滲鹽水低壓沖洗并回抽

　　【解析】在食管癌患者術后胃腸減壓的護理中，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免胃擴張增加吻合口張力而并發吻合口瘺。

　　24.D.低流量持續給氧，1-2L/min，每天吸氧時間不少于 15 小時

　　【解析】慢性阻塞性肺氣腫患者一般低流量吸氧 1-2L/min，吸氧時間>15h/d。

　　25.C.對農藥感染的皮膚反復熱水或酒精擦洗

　　【解析】在急性有機磷農藥中毒病人的治療要點中，皮膚、黏膜吸收中毒者應立即脫離現場，脫去污染衣服，用肥皂水反復清洗污染皮膚、頭發和指甲縫隙部位，禁用熱水或乙醇擦洗，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收。

　　26.C 柯薩奇病毒

　　【解析】病毒性腦炎 80%是由腸道病毒引起，如柯薩奇病毒、埃可病毒。

　　27. B.新生兒敗血癥

　　【解析】新生兒敗血癥早期表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，未成熟兒則表現為體溫不升，出現病理性黃疸。

　　28. C.血糖

　　【解析】妊娠合并糖尿病產婦的胎兒出生時取臍血檢測血糖，出生后 30min 內行未梢血糖監測。

　　29.B.10 天

　　【解析】在膀胱損傷的術后護理措施中，膀胱造瘺管一般留置 14 天左右拔除;拔管前需先夾管，待病人的排尿情況良好后再行拔管，拔管后用紗布堵塞并覆蓋造瘺口。因此結合選項，最佳答案選 B。

　　30. B.甲狀腺危象

　　【解析】甲狀腺危象表現包括體溫超過 39℃;心率≥140 次/min;惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克;神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷;可合并心力衰竭、肺水腫等。

　　31. B.活動性出血

　　【解析】若食管癌術后 2-3 小時內胸腔閉式引流量為每小時 100ml，呈鮮紅色并有較多血凝塊，病人出現煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現，應考慮有活動性出血。

　　32.D.張力性氣胸

　　【解析】張力性氣胸患者有時胸膜腔處于高壓下，積氣被擠入縱隔并擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

　　33.C.子宮Ⅱ度脫垂(重度)

　　【解析】Ⅰ度：指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達到處女膜緣，宮頸及宮體仍位于陰道內。該程度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復。 Ⅱ度：指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因宮頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。 Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型：①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。 Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸已脫出陰道口外。

　　34. A.坐骨棘間徑

　　【解析】坐骨棘間徑測量兩側坐骨棘間的距離，屬于骨盆內測量。

　　35.C.腹水

　　【解析】腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現。

　　36. C.驚厥的預防及急救方法

　　【解析】高熱驚厥的患兒日后發熱仍有可能出現驚厥，應告知家長物理降溫的重要性及方法，講解驚厥發作時的急救方法。

　　37.A.急性宮頸炎

　　【解析】急性宮頸炎有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。符合該患者的婦科檢查表現，該患者考慮為急性宮頸炎。

　　38. C.多食碘鹽

　　【解析】甲亢突眼者，應加強眼部護理，如經常點眼藥，外出時戴茶色眼鏡，以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。注意保護眼睛，以避免角膜過度暴露后干燥受損。因此排除法得出答案選 C。

　　39.E.血肌酐值 707μmol/L

　　【解析】血肌酐值<178μmol/L，稱為慢性腎衰竭代償期。血肌酐 178-440μ mol/L，為慢性腎衰竭失代償期，即氮質血癥期。血肌酐的水平 440-707μmol/L，稱為衰竭期。若血肌酐>707μmol/L，稱為尿毒癥期。

　　40.E.心室顫動

　　【解析】病毒性心肌炎患者應進行心電監護，出現室顫是最危急的情況要立即除顫。

　　41. A.腹外疝

　　【解析】腸瘺的病因包括：先天性畸形;腹部損傷;腹腔或腸道感染;腹腔內臟器或腸道的惡性病變;腹腔敞開治療。【考點】

　　42.B.室性早搏

　　【解析】室性期前收縮的心電圖特征是 QRS 波群提前出現，形態寬大畸形，QRS 時限>0.12 秒，與前一個 P 波無相關;T 波常與 QRS 波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。

　　43.A.陰道分娩時

　　【解析】羊水栓塞通常起病急驟、來勢兇險。70%發生在陰道分娩時，19%發生在剖宮產時。

　　44. A.60%;24 小時

　　【解析】當氧濃度高于 60%、持續時間超過 24 小時，可能出現氧療不良反應。

　　45.B.頭高足低位或半臥位

　　【解析】心肺功能不全患者采取半臥位，抬高頭部利于呼吸。

　　46. A.支氣管及縱隔偏向患側

　　【解析】慢性膿胸患者由于纖維板日益增厚、機化形成瘢痕而固定緊束肺組織，牽拉胸廓使之內陷、縱隔向患側移位，并限制胸廓的活動，減低呼吸功能。

　　47. E.陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性

　　【解析】正常妊娠陰道液 pH 為 4.5-6.0，羊水 pH 為 7.0-7.5。胎膜破裂后，陰道液 pH 升高。通常采用硝嗪或石蕊試紙測試。但宮頸炎、陰道炎、血液、尿液及精液等可能造成假陽性。因此陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性無法明確胎膜早破的診斷。

　　48. B.肝性腦病

　　【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發癥，亦是常見死亡原因。

　　49. C.主動脈瓣狹窄

　　【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯征。

　　50. D.腹水應爭取一次徹底放出，防止再次復發術畢應縛緊腹帶

　　【解析】肝硬化患者避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效循環血容量減少。一般第一次放腹水的量不超過 1000ml，同時靜脈滴注白蛋白 8-10g。

　　51.B.給予酸性食物刺激食欲

　　【解析】流行性腮腺炎患兒忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇。

　　52.A.產后 6 周子宮內膜復原

　　【解析】約產后 3 周，除胎盤附著面外，子宮腔內膜基本完成修復，胎盤附著處的子宮內膜修復需 6 周。

　　53.C.解痙藥

　　【解析】重度妊娠期高血壓孕婦用藥首選硫酸鎂。硫酸鎂有預防子癇和控制子癇發作的作用，適用于先兆子癇和子癇。鎮靜藥物可用于硫酸鎂有禁忌或療效不明顯者，擴容藥物、利尿藥物、降壓藥物不做常規使用。

　　54.C.自發性氣胸

　　【解析】多數自發性氣胸病人是在日常生活或休息時，突感一側胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼吸困難，病人不能平臥，大量氣胸時，患側胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音。

　　55.E.同時給予維生素 C 或稀鹽酸

　　【解析】口服鐵劑可同服維生素 C 每次 100mg，胃酸缺乏者可同服稀鹽酸促進鐵吸收。

　　56.A.每周

　　【解析】葡萄胎病人有 10%-20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。內容有血清 hCG 定量測定，葡萄胎清宮后，每周隨訪一次，直至連續 3 次陰性，以后每個月一次共 6 個月，然后每 2 個月一次共 6 個月，自第一次陰性后共計 1 年。

　　57.D.協助進行排氣治療

　　【解析】對于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較大的不穩定型氣胸病人，包括交通性氣胸、張力性氣胸和氣胸反復發作的病人，無論氣胸容量多少，均應盡早行胸腔閉式引流。

　　58.D.苦笑面容

　　【解析】新生兒破傷風表現：面肌抽搐，口唇皺縮、引起口角上牽，出現苦笑面容，此特征為本病主要表現。

　　59.D.支氣管擴張

　　【解析】支氣管擴張患者多由咳嗽、咳大量膿痰，約 50%-70%的病人有不同程度的反復咯血，部分病人伴有杵狀指。該患者咳嗽、咳膿痰 1 年，間斷咯血，有杵狀指，考慮為支氣管擴張。

　　60. C.唇癰

　　【解析】頜面部癤癰十分危險，位于鼻、上唇及周圍“危險三角區”，稱為面癤或唇癰。若被擠壓或處理不當，致病菌可沿內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現顏面部進行性腫脹，伴寒戰、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀。

　　61. C.急性壞死性小腸結腸炎

　　【解析】急性壞死性小腸結腸炎常以急性腹痛起病，常有不同程度腹脹，腹部 X 線表現為腸袢輕度至中度充氣擴張，該患兒腹脹明顯，腸鳴音消失，X 線片顯示小腸充氣、腸管擴張，考慮急性壞死性小腸結腸炎。

　　62.B.前置胎盤

　　【解析】胎膜早破的潛在并發癥有早產、感染、臍帶脫垂和胎盤早剝。

　　63. B.2-3 天

　　【解析】亞低溫治療達到目標溫度后，轉為維持治療 3 天，故選 B。

　　64. C.禁擠壓，少說話

　　【解析】面癤或唇癰若被擠壓或處理不當，致病菌可沿內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現顏面部進行性腫脹，伴寒戰、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀，可危及生命。

　　65 A.顱內膿腫

　　【解析】頜面部癤癰十分危險，位于鼻、上唇及周圍“危險三角區”，稱為面癤或唇癰。若被擠壓或處理不當，致病菌可沿內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現顏面部進行性腫脹，伴寒戰、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀。結合題干，判斷患者為唇癰誘發的顱內感染，選 A。

　　66. A.除類風濕關節炎外，還見于其他疾病和部分正常人

　　【解析】RF 是 RA 病人血清中針對 IgG，Fc 片段抗原表位的自身抗體，分為 IgM 型、IgG 型及 IgA 型三型。但 RF 并非 RA 特異性抗體，也可見于感染性疾病、腫瘤等其他疾病，約 5%的正常人也可出現低滴度的 RF。RF 陰性也不能排除 RA 診斷。

　　67. E.劇烈嘔吐、嘔血的患者可靜脈補充營養

　　【解析】胃炎急性發作期的劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食，靜脈補充營養。

　　68. B.急性胰腺炎

　　【解析】腹痛為急性胰腺炎主要表現和首發癥狀。疼痛劇烈而持續，可有陣發性加劇，常位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射。膽石癥發作、暴飲暴食或飲酒多是誘發因素。該患者大量飲酒后突然出現中上腹部劇痛，向腰背呈帶狀放射，考慮診斷為急性胰腺炎。

　　69.E.應用嗎啡止痛

　　【解析】嗎啡可引起 Oddi 括約肌痙攣，加重疼痛，因此急性胰腺炎患者禁用嗎啡。

　　70.D.腦膜炎奈瑟菌

　　【解析】流行性腦脊髓膜炎簡稱為流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。

　　72.A.pH 試紙

　　【解析】陰道液酸堿度檢查可用于診斷胎膜早破。正常陰道液呈酸性，pH 為 4.5 -6.0;羊水的 pH 為 7.0-7.5。胎膜早破患者用 pH 試紙檢查，流出液 pH≥6.5，準確率可達 90%。

　　73.B.溫涼、流質飲食

　　【解析】對上消化道急性大量出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。

　　74.D.治療便秘

　　【解析】腹外疝患者凡術前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應給予對癥處理，否則易致術后疝復發。該患者擬診腹外疝，準備手術治療，慢性便秘多年，因此答案選 D。

　　75.E.清除鼻腔血

　　【解析】對于新診斷的 ITP 患者若鼻出血持續 15min 或以上，應根據出血狀況選擇治療方法。在急性出血期間以住院治療為宜，盡量減少活動，避免外傷。應避免服用影響血小板功能的藥物(如阿司匹林等)。糖皮質激素的使用需按照療程進行調整。

　　76. E.透析療法

　　【解析】在高鉀血癥的處理原則中，若出現腎功能不全或其他治療無效時，可采取腹膜透析或血液透析。

　　77.D.產后第 1 天宮底達臍平 E.產后 2 周惡露開始轉為漿液性

　　【解析】產婦產褥期子宮變化最大。產后第 1 日子宮底平臍，以后每日下降 1- 2cm。

　　78. E.坐浴

　　【解析】月經期或陰道流血者、孕婦及產后 7 天內的產婦禁止坐浴。

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