1.B.導尿
【解析】患者因前列腺肥大受涼后引發急性尿潴留,治療應先恢復排尿。導尿可快速引流尿液,緩解患者痛苦,是首要處理措施。
2.C.心影呈“靴”形
【解析】法洛四聯癥X線檢查心影呈“靴型”,肺血管紋理減少,肺野清晰,選項C符合這一特征。
3.B.避免增加心臟負擔
【解析】急性心肌梗死患者急性期絕對臥床可減少心肌耗氧,心肌耗氧減少能避免增加心臟負擔。
4.B.失水>失鈉
【解析】高滲性脫水時,病人體液喪失以水分為主,鈉鹽損失較少,即失水多于失鈉。
5.C.腫瘤侵犯了喉返神經
【解析】食管癌患者癌腫侵犯喉返神經,可引發聲音嘶啞癥狀,所以該患者聲音嘶啞主要原因是腫瘤侵犯了喉返神經。
6.A.防止術中出血不止
【解析】術前停服抗凝劑是為了防止術中出血不止,因為抗凝劑會影響血液的凝固功能,不停用的話會增加術中出血風險。
7.D.撲翼樣震顫
【解析】肝性腦病不同分期中,撲翼樣震顫在前驅期、昏迷前期、昏睡期均存在,是肝性腦病較具特征性的體征,對診斷肝性腦病幫助最大。
8.A.B超
【解析】B超是目前肝癌定位檢查中首選的方法,可發現較小病變,顯示腫瘤多方面情況。
9.A.絕對臥床休息
【解析】肺結核活動期有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息,輕癥及恢復期病人不必限制活動,并非所有患者都需絕對臥床休息。而肺結核護理需要做好隔離與消毒,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,觀察藥物不良反應以及做好衛生宣教。
10.B.腹痛
【解析】腹痛是急性胰腺炎主要表現和首發癥狀,發作突然且疼痛劇烈而持續,有陣發性加劇,是最突出癥狀。
11.A.早期下床
【解析】并非所有斜疝術后病人都能早期下床,只有采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動,年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病人需適當延遲下床活動時間。而術后用丁字帶將陰囊托起可預防陰囊水腫;保持傷口清潔、干燥,避免污染能預防切口感染;防止腹壓增加有利于切口愈合。
12.E.4~6小時
【解析】書籍原文指出氣管導管氣囊每4-6小時放氣1次可防止呼吸道黏膜受壓,所以答案是E。
13.A.獨自進行自由活動
【解析】肺癌術后早期活動需在護士協助下進行,術后第2日應扶持病人圍繞病床在室內行走。獨自進行自由活動不符合術后早期活動需有人協助的要求,且可能因病人身體未完全恢復而出現意外,所以不宜進行。
14.B.喉返神經損傷
【解析】手術處理甲狀腺下極時可能損傷喉返神經,單側損傷多引起聲音嘶啞,雙側損傷可導致失聲。
15.E.金黃色葡萄球菌
【解析】急性膿胸常見致病菌有多種,而金黃色葡萄球菌感染所致的胸腔積液典型表現為黏稠黃色液體,符合題目中患兒胸腔積液的特征。
16.C.患側胸腔閉式引流
【解析】患兒診斷膿胸,出現呼吸困難、喘憋等表現,提示病情較嚴重,可能存在膿液黏稠、抽吸困難等情況。原文指出急性膿胸時,若膿液黏稠、抽吸困難應行胸腔閉式引流,所以最適當的治療是患側胸腔閉式引流。
17.B.膿氣胸
【解析】患兒診斷為膿胸,現出現呼吸困難等癥狀,且右下肺叩診濁音,右上肺叩診鼓音,符合書籍原文中膿氣胸上胸部鼓音、下胸部濁音的體征特點,因此最可能發生了膿氣胸。
18.C.膝胸臥位
【解析】法洛四聯癥患兒缺氧發作時,需立即予以膝胸體位,可緩解缺氧癥狀。
19.C.靴形心
【解析】法洛四聯癥X線檢查心影呈“靴型”,肺血管紋理減少,肺野清晰,所以其X線檢查特征為靴形心。
20.C.會陰部
【解析】碘酊不適用于黏膜、對醇類刺激敏感部位和破損皮膚的消毒,會陰部為黏膜部位,因此手術區皮膚消毒時會陰部不可使用碘酊。
21.A.體內有活動性結核病
【解析】結核菌素試驗強陽性表明體內有活動性結核病。
22.D.激光治療
【解析】患者宮頸重度糜爛乳突型,慢性宮頸炎以局部治療為主,主要包括物理、藥物及手術治療,激光治療屬于物理治療方式,適用于該患者情況。
23.A.腹股溝斜疝
【解析】患者站立時陰囊出現梨形腫塊,平臥可還納,外環擴大,咳嗽指尖有沖擊感,壓迫內環站立咳嗽腫塊不出現,符合易復性斜疝的特點。
24.C.口渴,尿量減少,尿比重增高
【解析】高滲性脫水輕度時主要以口渴為特點,可伴有少尿,尿比重增高,這是最早出現的癥狀,而黏膜干燥、皮膚彈性差、精神改變、體溫升高是隨著脫水程度加重逐漸出現的癥狀。
25.B.高血鉀
【解析】急性腎衰竭少尿或無尿期,因腎小球濾過率下降等原因,易出現高鉀血癥,其是該時期最主要和最危險的并發癥,也是引起病人死亡的常見原因。
26.D.仰臥,頸項過伸
【解析】心臟驟停后要確保呼吸道通暢,若有氣道阻塞,應先去除氣道內異物(包括口、鼻)。若無頸部損傷,用仰頭抬頦法打開氣道;若有頸部損傷,用雙手托頜法。
27.C.化膿性腦膜炎
【解析】患兒為7個月嬰兒,有發熱、咳嗽、嘔吐、抽搐、嗜睡等癥狀,前囟飽滿提示顱內壓增高,腦脊液混濁,白細胞數高且以中性粒細胞為主,蛋白質增高,這些都符合化膿性腦膜炎的表現。
28.B.給病人吸痰
【解析】患者痰多、粘稠且無力咳出,翻身可能使痰液移動堵塞氣道導致窒息,先吸痰能清除呼吸道內痰液,保持氣道通暢,防止窒息,所以護士為患者翻身前應先給病人吸痰。
29.B.各連接處緊密固定
【解析】護理中心靜脈導管時要各連接處緊密固定,可防止脫開導致出血或空氣進入,所以B選項正確。
30.C.避免乳汁淤積
【解析】避免乳汁淤積是預防急性乳腺炎的關鍵,乳汁淤積有利于入侵細菌生長,會增加患急性乳腺炎的風險。
31.B.腎臟移植
【解析】對慢性腎衰竭的病人,經保守治療無效時,應考慮腎移植。
32.C.室性期前收縮
【解析】正常人與各種心臟病病人均可發生室性期前收縮,室性期前收縮的發病率隨年齡增長而逐步增高。室性期前收縮,是一種最常見的心律失常,指房室束及分叉以下異位興奮灶提前除極而產生的期前收縮。
33.B.合理安排休息和活動
【解析】對于病毒性心肌炎患者,活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者需絕對臥床休息,待指標恢復正常后逐漸增加活動量,出院后1年內也要避免重體力勞動,可見合理安排休息和活動是護理的關鍵。
34.C.清除呼吸道內血塊
【解析】咯血窒息是因血塊堵塞呼吸道導致,首要處理是解除呼吸道阻塞,即清除呼吸道內血塊,這樣才能恢復氣道通暢,保障呼吸。
35.A.上腹飽脹、不適、疼痛
【解析】慢性胃炎多數病人有上腹部隱痛或不適、上腹部飽脹等表現,與A選項表述相符;B選項惡心、嘔吐只是其中部分癥狀;C選項饑餓痛、夜間痛不是慢性胃炎常見表現;D選項進食后半小時開始疼痛不符合慢性胃炎特點;E選項反復黑糞是少數病人的情況,并非最常見臨床表現。
36.C.胎頭撥露使陰唇后聯合膨脹時
【解析】保護會陰的方法是當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時,開始保護會陰。
37.D.月經干凈后3~7天
【解析】宮頸物理治療時間應選在月經干凈后3-7天內進行,宮頸糜爛治療多采用物理治療,因此時機也為月經干凈后3-7天。
38.B.用手指捏閉引流口周圍皮膚
【解析】當引流管從胸腔滑脫時,首要措施是立即用手捏閉傷口處皮膚,防止空氣進入胸腔,再做后續處理。
39.C.爛蘋果味
【解析】糖尿病酮癥酸中毒患者體內脂肪代謝產生丙酮等物質,導致呼出氣體呈爛蘋果味。
40.A.饑餓痛
【解析】十二指腸潰瘍的典型臨床表現是上腹部饑餓痛,進餐后緩解,疼痛性質為燒灼痛或鈍痛,具有周期性發作特點。
41.A.保持呼吸道通暢
【解析】大咯血的主要并發癥是休克和窒息,窒息可導致患者死亡,保持呼吸道通暢能避免出血引流不暢形成血塊造成呼吸道阻塞、窒息,是預防和搶救窒息的關鍵,所以再次發生大咯血時最重要的護理措施是保持呼吸道通暢。
42.A.60ml
【解析】上消化道出血量達50-70ml時可產生黑便,選項中60ml在此范圍內,所以該患者出血量約為60ml。
43.A.腹痛、寒戰高熱、黃疸
【解析】Charcot三聯征是結石阻塞膽管并繼發感染時出現的典型膽管炎癥狀,包含急腹痛、寒戰高熱和黃疸。
44.A.杵狀指
【解析】杵狀指通常是慢性疾病長期存在,導致機體慢性缺氧等情況而出現的體征,急性膿胸病程較短,一般不會出現杵狀指。慢性膿胸可見杵狀指。
45.C.血小板減少
【解析】急性白血病病人出血最主要原因是血小板減少,血小板減少會導致止血和凝血功能受影響,進而引發出血。
46.C.邊緣性前置胎盤
【解析】患者妊娠晚期無腹痛陰道流血,子宮軟無壓痛無宮縮,符合前置胎盤無誘因、無痛性陰道流血的特點。且出血發生在妊娠37周,符合邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚(多于妊37-40周或臨產后)的特征。
47.E.糖尿病酮癥酸中毒
【解析】患者有疲乏、消瘦、多尿、煩渴多飲等糖尿病常見癥狀,聚餐屬于飲食不當誘因,之后出現惡心、嘔吐、頭痛及呼氣爛蘋果味,符合糖尿病酮癥酸中毒的表現。
48.D.血鉀
【解析】患者頻繁嘔吐致鉀排出過多,出現肌肉無力、腹脹、膝反射減弱等表現,符合低鉀血癥癥狀,確診需進行血鉀檢查。
49.C.鼓勵早期下床活動
【解析】半肝切除術后24小時內臥床休息,為防止術后出血,一般不鼓勵病人早期活動。
50.A.三腔二囊管壓迫
【解析】患者食管下端中度靜脈曲張伴出血,屬于食管-胃底靜脈曲張破裂出血。書籍原文2提到氣囊管壓迫止血適用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,所以應選擇三腔二囊管壓迫進行緊急處理。
51.C.高維生素低蛋白低鹽
【解析】患者有系統性紅斑狼瘡病史且出現下肢及面部水腫,尿中蛋白(+),管型(+),提示可能存在腎功能損害。系統性紅斑狼瘡飲食需高蛋白、富含維生素、營養豐富、易消化,腎功能損害要低鹽飲食,尿毒癥限制蛋白攝入。
52.E.甲狀腺危象
【解析】患者有怕熱多汗、食欲好但消瘦,且FT、FT增高,符合甲狀腺功能亢進癥的表現。此次突發昏睡、體溫40℃、心率160次/分、嘔吐、腹瀉、大汗等癥狀,滿足甲狀腺危象中體溫≥39℃、心率≥140次/min、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、嗜睡或昏迷等表現,因此最可能發生了甲狀腺危象。
53.D.半坐臥位
【解析】患者出現低熱、氣促、咳膿痰,胸部X片示縱隔移向右側,考慮診斷為膿胸。半坐臥位有利于呼吸和引流,所以應建議患者采取半坐臥位。
54.C.保持氣道通暢
【解析】大咯血患者發生窒息主要是由于血塊阻塞呼吸道,保持氣道通暢可使呼吸道內積血排出恢復氣體交換,避免因缺氧導致更嚴重后果,是首要護理措施。
55.B.絕對臥床休息
【解析】病毒性心肌炎急性期一般治療強調臥床休息和補充營養,臥床休息可減少心肌耗氧量,利于心肌恢復,對急性期病人很關鍵。
56.C.用丁字帶托起陰囊沙袋壓迫傷口
【解析】陰囊比較松弛、位置較低,滲血、滲液易積聚于陰囊,術后用丁字帶托起陰囊并沙袋壓迫傷口,可避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流,從而預防陰囊水腫。
57.D.大蒜味
【解析】有機磷農藥中毒病人呼出氣體有刺激性大蒜味。
58.C.腦疝
【解析】腦疝是顱內壓增高的危象和引起死亡的主要原因,當顱內壓增高到一定程度,腦組織移位形成腦疝,會導致呼吸、循環衰竭等嚴重后果,最終危及生命。
59.B.牛奶
【解析】腹脹患者應限制食用易產氣的食品,牛奶屬于易產氣食物,會加重腹脹,而瘦肉粥、饅頭、米飯、面條通常不屬于易產氣食物,所以有較明顯腹脹的患者不宜進食牛奶。
60.C.有機磷嗎啡類中毒
【解析】雙側瞳孔縮小常見于有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒,因此初步判斷引起患者中毒的毒物可能是有機磷嗎啡類中毒。
61.E.室性期前收縮二聯律
【解析】洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應常出現各種心律失常,其中室性期前收縮二聯律最為常見。
62.A.新鮮綠葉蔬菜
【解析】葉酸來源主要為動物肝臟,其次是深綠葉蔬菜、整粒谷類、豆類、酵母及腎臟等,選項中新鮮綠葉蔬菜符合其來源,含葉酸較多。
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