241.腎上腺皮質激素與潰瘍的形成和再活動有關,消化性潰瘍患者應避免口服潑尼松(糖皮質激素)。
242.非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外,還能抑制前列腺素和依前列醇的合成,從而損傷黏膜的保護作用。
243.鉍劑(如三鉀二櫞絡合鉍)在酸性環境中,可與潰瘍面滲出的蛋白質相結合,形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏障。此外,還具有抗幽門螺桿菌的作用。
244.消化性潰瘍癌變時可有疼痛節律的改變或消失。
245.消化性潰瘍患者宜定時進餐,少量多餐,潰瘍活動期可每天進餐5~6頓,不但可減輕胃腸道的負擔,還可中和胃酸。
246.肉湯可刺激胃酸允泌,不適宜消化性潰瘍患者。
247.抗酸藥應在餐后l~2小時服用。
248.H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結合,使壁細胞分泌胃酸減少。
249.質子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環節H+-K+-ATP酶(質子泵),有效地減少胃酸分泌。
250.雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者,一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。
251.慢性、周期性和節律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點,其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節律性的特點為疼痛一進食一緩解,是臨床初步診斷的重要依據。
252.十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3~4小時出現。持續至下次進餐,進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發生疼痛稱“夜間痛”,一般潰瘍疼痛可經服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。
253.胃潰瘍好發于胃小彎側,疼痛多位于上腹部,劍突下正中或偏左,疼痛多在餐后半小時至1小時出現,至下次餐前緩解。
254.纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的重要依據。鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形,底部平整,邊緣整齊,深淺不一,早期病變限于黏膜下層,晚期可深達基層。
255.幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要病因,幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障,導致消化性潰瘍的發生。
256.出血是消化性潰瘍最常見的并發癥,十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發生。少數患者可以出血為首發癥狀。
257.消化性潰瘍病人出現全腹壓痛、反跳痛及板樣強直,表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發癥,急性胃穿孔患者可出現典型的急性腹膜炎的臨床表現。
258.消化性潰瘍合并急性穿孔應早期發現,立即禁食,置胃管予胃腸減壓,補血,補液,迅速做好術前準備,爭取6~12小時內緊急手術。其中,首要的護理措施為禁食和胃腸減壓。
259.癌變是胃潰瘍較少見的并發癥。中老年患者,癥狀頑固,疼痛持久,失去原來的規律性,厭食,消瘦,胃酸缺乏,糞便隱血實驗持續陽性,經內科積極治療無效,應考慮癌變的可能性。
260.消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應在餐后l~2小時及睡前服用1次,胃黏膜保護藥(如硫糖鋁)及胃動力藥(如嗎丁啉)應在餐前l小時及睡前l小時服用。
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