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　　動脈瘤

　　(一)概述

　　動脈瘤是動脈壁的一段或某一局部因有病變或創傷而發生的擴張或膨出，并非真正的腫瘤。常見病因為創傷、動脈硬化或感染等，或為先天性。以胸、腹主動脈和下肢主動脈干動脈瘤較為常見。動脈瘤按病理分有真性、假性、夾層動脈瘤三類，假性動脈瘤多為創傷引起，血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張。

　　習題2.假性動脈瘤為

　　A血管壁全層局部擴張

　　B血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張

　　C動脈粥樣硬化性動脈瘤

　　D檢查時有震顫并可聽到連續性雜音

　　E壓迫動脈瘤出口部出現血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現象

　　答案;B

　　(二)診斷

　　三類血管瘤均可表現為

　　1.搏動性腫塊：腫塊隨心搏膨脹，壓迫動脈瘤近端血管腫塊可縮小;

　　2.壓迫癥狀;

　　3.遠端肢體因缺血而疼痛、蒼白、動脈搏動減弱;

　　4.動脈瘤破裂大出血等癥狀。

　　根據病史和上述典型表現即可確診，x-ray、CT、超聲檢查及動脈造影可進一步明確診斷。

　　協和習題7.男性。30歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊，大小約4cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為

　　A腘動脈開放性損傷

　　B腘動脈閉合性損傷

　　C動靜脈瘺

　　D腘動脈假性動脈瘤

　　E以上都不是

　　答案;D

　　(三)治療

　　手術是治療動脈瘤的唯一方法。若動脈瘤迅速擴大、感染或壓迫鄰近重要器官，更應盡早手術。手術方法為切除血管瘤后重建血管恢復血流。

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