>>>2018年初級護師考試基礎知識及例題輔導匯總

　　室性心律失常

　　(1)室性早搏的心電圖表現及治療

　　(2)陣發性室性心動過速的心電圖表現及治療

　　1.室性期前收縮的心電圖表現及治療

　　(1)心電圖表現：①提前發生的QRS波群，時限>0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。②室性期前收縮與其前的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。③室性期前收縮后出現完全性代償間歇。

　　【真題庫】1符合室性早搏心電圖的特征是

　　A.提前出現的QRS波群，形態寬大畸形

　　B.QRS波群時限≤0.12秒

　　C.QRS波前可見異位P波

　　D.T波低平

　　E.多數代償間歇不完全

　　答案：A

　　(2)治療

　　①無器質性心臟病：患者如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。藥物宜選用β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脫垂患者發生室性期前收縮，可首先給予β受體阻滯劑。

　　2007-3-027.對于無器質性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應采取的治療是：A

　　A. 去除病因和誘因

　　B. 胺碘酮

　　C. 維拉帕米

　　D. 普羅帕酮

　　E. 美西律

　　答案： 無癥狀的室早治療：去除誘因和病因。

　　②急性心肌缺血：目前不主張預防性應用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死時，早期應用β受體阻滯劑。急性肺水腫或嚴重心力衰竭并發室性期前收縮，治療應針對改善血流動力學障礙，同時注意有無洋地黃中毒或電解質紊亂。

　　③慢性心臟病變：避免應用IA類藥物治療心肌梗死后室性期前收縮，可選用胺碘酮、β受體阻滯劑。

　　34.[真題]陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮，首選藥物是

　　A.慢心律

　　B.普羅帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受體阻滯劑

　　E.鈣拮抗劑

　　答案：D

　　試題點評：β-受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發生率，適用于陳舊性心肌梗死合并頻發室早患者。

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