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多器官功能障礙綜合征
一、定義:Multiple organ dysfunction syndrome,MODS,是疾病過程中多個器官或系統同時或序貫發生功能
障礙。其發病基礎是SIRS,可由感染或非感染疾病誘發,及時治療可逆轉。
二、病因:①感染;②創傷、失血;③休克、心跳驟停;④缺血再灌過損傷;⑤急腹癥;⑥輸血、機械通
氣;⑦易發疾病。
三、發病機制:
1、炎癥介質和細胞因子參與加劇了SIRS;
2、腸道屏障受損,細菌移位,導致內皮細胞激活,釋放炎癥介質。 3、機體釋放炎癥介質可提高防御能力,但過度釋放會加劇炎癥反應,導致SIRS,同時也釋放抗炎介質,保持內環境穩定。 四、臨床表現:
臨床類型:1、速發型:24h內發生兩個以上器官功能障礙,復蘇失敗常死亡。
2、遲發型:先發生一個器官功能障礙,過一階段繼發另外器官功能障礙。 早期癥狀隨不同器官病變而不同,其他輔助檢查有助于診斷。其初步診斷指標從心、周圍循環、肺、腎、胃腸、肝、腦、凝血功能等方面考慮。
注意的問題:1、熟悉原發病,警惕高危因素; 2、及時詳細檢查;
3、動態觀察心、肺、腎功能;
4、某一器官損害,要注意另外器官變化; 5、熟悉MODS的診斷指標。 五、防治:1、積極治療原發病;
2、重點監測病人生命體征; 3、防治感染;
4、改善全身情況,調理免疫; 5、保護腸粘膜屏障;
6、及時治療先發生障礙的器官。
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