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第三章 新生兒和患病新生兒的護理

　　【大綱要求】

　　【復習重點】

　第一節　概述

　　新生兒是指從出生后臍帶結扎至生后28日內的嬰兒。

　　出生后7日內的新生兒又稱早期新生兒。

　　新生兒既是胎兒的延續，又是人類發育的基礎階段。圍生期是指產前、產時和產后的一個特定時期，我國圍生期是指從妊娠滿28周至出生后7日這一段時期。

　　新生兒的分類方法

　　(一)按胎齡分類

　　足月兒：指胎齡≥37周至<42周(259～293d)的新生兒。

　　早產兒：指28周≤胎齡<37周(<259d)的新生兒，又稱未成熟兒。

　　過期產兒：指胎齡≥42周(≥294d)的新生兒。

　　按出生：

　　(二)根據出生體重分類

　　1.正常體重兒 出生體重在2500～4000g的新生兒。

　　2.低出生體重兒 指出生1小時內體重不足2500g的新生兒，常見早產兒和小于胎齡兒，其中出生體重低于1500g者稱極低出生體重兒;出生體重低于1000g者稱超低出生體重兒。

　　3.巨大兒 出生體重大于4000g者，包括正常和有疾病者。

　　(三)根據體重和胎齡關系分類

　　小于胎齡兒：出生體重<第10百分位

　　適于胎齡兒：第10百分位<出生體重<第90百分位

　　大于胎齡兒：出生體重>第90百分位

　　(四)高危兒

　　指已發生或有可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。

　　1.母親有異常妊娠史的新生兒 母親患有糖尿病、孕期陰道流血、各種感染、妊高征、先兆子癇、子癇及母親為Rh陰性血型等;孕婦過去有死胎、死產史等。

　　2.異常分娩的新生兒 各種難產和手術產兒，分娩過程中使用鎮靜和鎮痛藥物等。

　　3.出生時異常的新生兒 出生時Apgar評分小于7分、臍帶繞頸、各種先天畸形和疾病等。

　　4.孕婦有不良生活習慣史 吸煙、吸毒、酗酒等。

　　5.曾有新生兒期因疾病死亡史者。

　　6.正常新生兒以外的各種類型新生兒及有疾病的新生兒。

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