121.腹瀉病人應進流質或半流質飲食，臥床休息，以減少腸蠕動和體力消耗。

　　122.便秘病人可適當攝入油脂類食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。

　　123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。

　　124.行大量不保留灌腸進行腸道手術前準備時，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;溫度39～41℃;液面距肛門40～60cm;肛管插入直腸7～lOcm。

　　125.灌腸過程中，液體流入受阻時，首要的處理方法是轉動或擠壓肛管。

　　126.肝性腦病患者應禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。

　　127.有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。

　　128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時，因病變多在回盲部，宜取右側臥位，以提高治療效果。

　　129.肛管排氣時，保留肛管不應超過20分鐘。因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導致永久性松弛。

　　130.肛門、直腸、結腸等手術后，大便失禁者不宜行保留灌腸。

　　131.行保留灌腸時，液面距肛門<30cm，肛管插入15～20cm;保留藥液1小時以上。

　　132.留取便隱血標本時，檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。

　　133.門診發現傳染病病人時，應立即將病人隔離診治。

　　134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。

　　135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

　　136.過氧乙酸可用于環境噴灑。

　　137.用甲醛進行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。

　　138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。

　　139.戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

　　140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。

　　141.環氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫療器械、化纖織物、塑料制品等。

　　142.高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入無菌組織和器官內部或與之密切接觸的物品。

　　143.通過洗手可以清除99%以上暫駐菌。

　　144.無菌持物鉗不可用于夾取油紗布。

　　145.一份無菌物品只能供一個病人使用。

　　146.無菌原則要求無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器。

　　147.半污染區指凡有可能被病原微生物污染的區域，如病區的走廊和化驗室等。

　　148.穿脫隔離衣時要避免污染衣領部。

　　149.乙腦是通過蚊作媒介傳播的，因此要對病人實行昆蟲隔離。

　　150.對嚴重燒傷的病人應實行保護性隔離。

　　151.傳染性強、死亡率高的傳染病需采取嚴密隔離，如sARS。

　　152.漂白粉可用于消毒排泄物。

　　153.普通手術室的空氣菌落數應達到的標準是≤200cfu/cm3。

　　154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。

　　155.義務工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

　　156.環氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。

　　157.氣性壞疽病人用過的敷料應燃燒銷毀。

　　158.微波可用于食物、餐具的消毒。

　　159.使用中的消毒液含菌量應≤100cfu/ml。

　　160.使用一次性口罩不得超過4小時。

　　161.除了動靜脈給藥，藥物直接進入血液循環之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序為：吸入>舌下含服>直腸>肌內注射>皮下注射>口服>皮膚。

　　162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列人交班的內容，以確保用藥安全。

　　163.不同藥物保存方法不同：揮發、潮解、風化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨存放，遠離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

　　164.對易引起過敏的藥物，給藥前應詢問過敏史，按需進行藥物的過敏試驗，若患者對藥物過敏，則禁忌使用該藥物。

　　165.取油劑的藥物時，應先在藥杯中加入少許開水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

　　166.給藥的次數和時間取決于藥物的半衰期和人體的生理節奏，以維持有效的血液濃度，醫院常用外文縮寫和中文意譯要記清。

　　167.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。

　　168.磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時可析出結晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應多飲水。

　　169.對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發藥時應親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

　　170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療

　　肺癌。

　　171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發生器發出高頻電能，然后通過晶體換能器.把電能轉化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。

　　172.超聲霧化吸人時，水槽內切忌加溫或加水，如發現水槽內水溫超過50℃，應先關機，再更換冷蒸餾水。

　　173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結束后，應浸泡消毒1小時，再清洗擦干備用。

　　174.氧氣霧化吸入時，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶內不放水，調節氧流量達6～8L/min。

　　175.注射部位皮膚消毒時，應以注射點為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。

　　176.多種藥物同時注射時，應先注射無刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，以免先注射刺激性強的藥物后因病人不適應產生肌緊張而不宜注射。

　　177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內壁，乳頭、活塞軸須保持無菌;針頭由針尖、針梗、針栓三部分組成，除針栓外壁以外，其余部分須保持無菌。

　　178.臀大肌注射采用連線法進行體表定位，具體注射區域為髂前上棘和尾骨連線的外上l/3處。

　　179.肌內注射時，患者側臥位，應上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。

　　180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。

　　181.2歲以下的嬰幼兒進行肌內注射時，不宜選用

　　臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌、股外側肌注射。

　　182.病人需長期皮下注射時.應建立注射部位的使用計劃，經常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。

　　183.股靜脈位于股三角區，注射時協助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區;操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動脈內側0.5cm處進針;注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3～5

　　分鐘，以防止出血或形成血腫。

　　184.皮下注射與皮膚呈30°～40°進針;肌內注射垂直進針;靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進針。

　　185.靜脈血標本包括三種：全血標本、血清標本、血培養標本。其中全血標本用于測定血液中某些物質的含量，應注入盛有抗凝劑的試管內，以防止血液凝固。

　　血清標本，應將血液注入干燥試管內。

　　186.采集血培養標本應在病人使用抗生素前，如已經用藥，則應在血液濃度最低時采集.并在化驗單上注明。

　　187.過敏試驗皮試濃度標準：青霉素200～500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細胞色素C0.75mg/ml。

　　188.青霉素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈霉素過敏可同時靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀;破傷風抗毒素過敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。

　　189.靜脈注射失敗的常見原因：①針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對側血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對側血管壁，無回血，藥物注入深部組織，有痛感。

　　190.舌下給藥時，應指導病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會影響藥效。

　　191.中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環。

　　192.小兒頭皮靜脈的特點，外觀呈蔚藍色，不易滑動，管壁薄易被壓癟，無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時阻力小。

　　193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側緣，下頒角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。

　　194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。

　　195.急性肺水腫病人應立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇濕化給氧，遵醫囑給藥，必要時四肢輪流結扎。

　　196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現條索狀紅線。

　　197.靜脈炎時應立即停止局部輸液;患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。

　　199.空氣栓塞時應立即停止輸液，取左側臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動脈口。

　　200.血漿輸入前需做血型測定，血蛋白液輸入前不需做血型測定;全血、血細胞制品輸入前需做血型測定和交叉配血。

　　201.溶血反應的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無尿(第三階段)。

　　202.溶血反應時，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

　　203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

　　204.輸入庫血1000ml以上時，按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

　　205.大量輸血后反應包括循環負荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應、酸中毒、高鉀血癥等。

　　206.熱療的生理效應一般趨于功能增強，僅血液黏稠度趨于降低;冷療則正相反。

　　207.冷熱療法皆會產生繼發效應，故治療時間以20～30分鐘為宜。

　　208.熱療禁忌證：面部三角區感染、不明原因腹痛、內臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。

　　209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應低于50℃，若皮膚潮紅應停用，局部涂凡士林。

　　210.使用烤紅的燈距為30～50cm。

　　211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時間l5～20分鐘。

　　212.濕敷效果強于干敷。濕敷前應在患處涂上凡士林以保護皮膚。

　　213.使用冰帽時，肛溫應維持在33℃。

　　214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。

　　215.冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動脈收縮、心前區防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

　　216.根據意識障礙的程度，意識狀態可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失調狀態，即譫妄。

　　217.嗜睡是最輕度的意識障礙。病人陷入持續的睡眠狀態，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。

　　218.昏睡狀態是指病人處于熟睡狀態，不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。

　　219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。

　　220.脈搏短絀是指單位時間內脈率少于心率。

　　221.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

　　222.稽留熱：體溫持續在39～40℃左右，持續數日或數周，24h波動范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　223.瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

　　224.BLS是basiclifesupport的簡寫，是指基本生命支持，包括開放氣道、人工呼吸、人工循環。

　　225.胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅硬的平面上。

　　226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關節伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。

　　227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。

　　228.中毒嚴重者洗胃取左側臥位，因左側臥位可減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸的速度。

　　229.洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。

　　230.強酸、強堿等腐蝕性物質中毒時，禁忌洗胃，可遵醫囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。

　　231.敵百蟲遇堿性藥物可分解成毒性更強的敵敵畏，應慎用堿性溶液洗胃。

　　232.根據胃的排空和毒物吸收時間，一般服毒后6小時之內洗胃最佳。

　　233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

　　235.對缺氧、二氧化碳潴留同時并存者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜。

　　236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。

　　237.吸痰時，應該先吸凈氣管內痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負壓，一次吸痰時間不超過l5秒。

　　238.通氣量過度，會由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現昏迷、抽搐等癥狀。

　　239.目前臨床上診斷死亡的標準為腦死亡標準。

　　腦死亡的標準包括：①無感應性及反應性;②無運動、無呼吸;③無反射;④腦電波平坦。以上標準24小時內無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經抑制劑的影響，即可做出判斷。

　　240.瀕死期患者表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

　　241.臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態，表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

　　242.第一張尸體識別卡應放在尸體右手腕部。

　　243.尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

　　244.臨床死亡期一般持續4～6分鐘，超過這個時限，大腦將發生不可逆的變化。

　　245.護理瀕臨死患者時，應維持患者的治療，癌痛患者應選擇最有效的止痛藥物。

　　246.否認期患者，護士應真誠回答患者問題，并與其他醫務人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經常陪伴患者。

　　247.有傷口的尸體應更換敷料。

　　248.尸斑出現的時間是死亡后2～4小時。

　　249.尸體護理的操作要點：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

　　義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。

　　250.醫療和護理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區病案柜中，患者和家屬未經醫護人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區。出院和死亡后病歷整理后交醫院病案室。

　　251.體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數等項目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(不寫具體時間)、分娩、轉入、死亡時間。

　　25,2.體溫曲線的繪制：腋溫用藍“×”，口溫用藍“●”，肛溫用藍“○”，相鄰溫度用藍線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。

　　253.脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。

　　254.長期醫囑：有效時間在24小時以上。內容包括護理常規、護理級別、飲食、體位等。當醫生注明停止時間后失效。臨時醫囑：有效時間在24小時內。一般只執行一次。內容包括臨時性用藥、手術、檢驗、檢查、會診等，此外出院、轉科、死亡也屬于臨時醫囑。長期備用醫囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執行之間需有間隔時間，由醫生注明停止時間后失效。臨時備用醫囑：有效時間在12小時以內，需要時用。僅執行1次，過期未用則失效。

　　255.病室報告書寫順序：①填寫眉欄各項。②按出院、轉出、死亡、新人院、轉入、手術、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項按床號順序排列。

　　256.護理病歷：包括人院護理評估單、住院護理評估單、護理診斷/問題項目表單、PIO護理記錄單、健康教育計劃和出院指導。

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