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　　第四章、護理理論

　　第一節 紐曼健康系統模式

　　紐曼健康系統模式是一個綜合的、以開放系統為基礎的護理概念性框架。模式重點敘述了三部分內容：

　　(一)人

　　紐曼認為，人是與環境持續互動的開放系統，稱為服務對象系統。這個系統的結構可以用圍繞著一個核心的一系列同心圓來表示。

　　1.核心部分

　　核心部分為基本結構，基本結構和能量源受人的生理、心理、社會文化、精神與發展這5方面功能狀態及其相互作用的影響和制約。

　　2.彈性防線

　　彈性防線的主要功能是：防止壓力源入侵，緩沖、保護正常防線。

　　3.正常防線

　　機體的正常防線是人在其生命歷程中建立起來的健康狀態或穩定狀態。

　　4.抵抗線

　　其主要功能是保護基本結構。

　　(二)壓力源

　　壓力源是引發個體緊張和導致個體不穩定的所有刺激。紐曼將壓力源分為：

　　1.個體內的壓力源

　　指來自于個體內與內環境有關的壓力，如憤怒、悲傷、自我形象改變、自尊紊亂、疼痛、失眠等。

　　2.人際間的壓力源

　　指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關系、上下級關系、護患關系緊張，父母與子女間的角色期望沖突等。

　　3.個體外的壓力源

　　是指發生于體外、距離比人際間壓力更遠的壓力，如經濟狀況欠佳、環境陌生等。

　　(三)反應

　　紐曼進一步提出：壓力反應不僅局限在生理方面，這種反應是生理、心理、社會文化、精神與發展多方面的綜合反應。反應的結果可以是負性的，也可以是正性的。

　　(四)預防

　　1.一級預防 一級預防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行干預。

　　2.二級預防 二級預防的目的是減輕和消除反應、恢復個體的穩定性并促使其回復到健康狀態。

　　3.三級預防　三級預防的目的是進一步維持個體的穩定性、防止復發。

　　二、紐曼健康系統模式與護理實踐的關系

　　紐曼發展了以護理診斷、護理目標和護理結果為步驟的獨特的護理工作步驟。

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