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　　第六章  血液及造血系統疾病病人的護理

　　第一節　常見癥狀護理

　　一、常見癥狀

　　(一)貧血

　　1.常見原因：

　　(1)紅細胞生成減少：常見缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。

　　(2)紅細胞破壞過多：見于各種溶血性貧血。

　　(3)失血：急、慢性失血引起的貧血。

　　2.臨床表現

　　(1)輕度貧血多無癥狀，中、重度貧血可見甲床、口唇及眼結膜蒼白，甚至面色蒼白。神經系統對缺氧最敏感，常出現頭暈、耳鳴、頭痛、記憶力減退，注意力不集中。呼吸、循環系統表現為活動后心悸、氣短。

　　(2)嚴重貧血可誘發心絞痛，發生貧血性心臟病

　　貧血時一般以觀察甲床、口唇黏膜、瞼結膜較為可靠。

　　(二)出血或出血傾向

　　常見原因：

　　1.血小板數量減少或功能異常：如原發性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、先天性血小板無力癥等。

　　2.血管脆性增加：如過敏性紫癜、老年性紫癜。

　　3.凝血因子減少或缺乏：常見各型血友病、維生素K缺乏癥等。

　　臨床表現：出血常見部位是皮膚黏膜(口腔、鼻腔、牙齦等)、關節腔、內臟出血(咯血、嘔血、便血、血尿及陰道流血)。嚴重時可發生顱內出血，多危及生命，顱內出血先兆常出現劇烈頭痛，噴射性嘔吐，繼之昏迷，血小板測定常在30×109/L以下，病人出現上述癥狀應警惕腦出血。

　　二、護理

　　(一)出血傾向護理措施

　　1.飲食：應給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以避免口腔黏膜擦傷。

　　2.皮膚出血的護理：肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫也可應用局部壓迫方法，促進止血。避免搔抓皮膚。盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。

　　3.鼻出血的護理：少量出血可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促血管收縮達到止血。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進凝血。囑病人不要用手挖鼻痂，可用液狀石蠟滴鼻，防止黏膜干裂出血。

　　4.口腔、牙齦出血的護理：牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷齒齦。不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。用液狀石蠟涂抹口唇，以防干裂。

　　(二)發熱護理措施

　　1.保持病室清潔：白細胞<1.0×109/L時應隔離。

　　2.飲食：高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，多飲水，發熱時每日液體入量在3000ml左右為宜。

　　3.降溫護理：體溫38.5℃以上應行降溫：

　　①物理降溫：在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，血液病病人不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。

　　②藥物降溫：經物理降溫無效給予藥物降溫，藥量不宜過大，以免引起大量出汗、血壓下降，甚至虛脫。

　　重點

　　1.成人貧血最常見原因：慢性失血

　　2.貧血時一般以觀察甲床、口唇黏膜、瞼結膜較為可靠。

　　3.出血最常見原因：血小板數量減少或功能異常

　　4.出血的飲食護理：應給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食。

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