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初級護師考試復習指導:新生兒黃疸的臨床表現

來源:考試吧 2020-1-22 16:17:36 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  1.生理性黃疸

  輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消煺,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦嵴液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。

  (1)黃疸色澤 輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅。

  (2)黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

  (3)新生兒 一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發生核黃疸。

  (4)早產兒 生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現,黃疸程度較重消煺也較遲,可延至2~4周。

  2.病理性黃疸

  常有以下特點:①出現早,生后24小時內出現;②程度重,足月兒大于12.9mg/dl,早產兒大于15mg/dl;③進展快,血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續時間長,或煺而復現。

  (1)黃疸程度 除面部、軀干外,還可累及四肢及手、足心均黃。

  (2)黃疸顏色 未結合膽紅素升高為主,呈桔黃或金黃色;結合膽紅素升高為主,呈暗綠色或陰黃。

  (3)伴隨表現 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大,大便色發白,尿色黃。

  (4)全身癥狀 重癥黃疸時可發生,表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低,繼而易激惹、高聲尖叫、唿吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

 

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