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　　手術室護理中的無菌環境要求及無菌操作要點

　　1、正確使用手術衣

　　手術衣的無菌范圍僅限于腹側肩以下、腰以上區域和衣袖，其他部位視為有菌。因此，穿好手術衣以后應注意：

　　①應保持雙手在胸前位置。

　　②站立、活動均應在規定區域內。

　　③與他人互換位置，應先后退一步，背對背地轉身完成。

　　④手術器械不得經背后或腋下傳遞。

　　2、保護無菌區手術中的無菌區

　　指鋪妥了的手術臺的臺緣以上平面和無菌桌的桌緣以上平面。

　　①任何未經滅菌，或雖經滅菌，但超過保存期或懷疑被污染的物品，均不得在無菌區內使用。

　　②向手術臺上提供物品，應保持一定距離，不得進入或跨越無菌區。

　　③手術中若需擦汗，應將頭轉向一側，咳嗽、打噴嚏也應避開無菌區。

　　3、正確使用無菌包和無菌容器

　　無菌包和無菌容器的無菌范圍僅限于包布的內面和容器的內腔。

　　①打開無菌包時，應避免包布的四角或邊緣接觸內面。

　　②如需無菌包中的部分物品，可按無菌操作打開、取出、再包好，該包在4小時內仍可使用。

　　③打開無菌容器時，蓋子應內面朝上放置，夾取物品時，不可觸碰容器的邊緣，物品取出后立即蓋好。

　　4、防止皮膚上的細菌造成污染

　　手術人員和病人皮膚雖經消毒，但深藏在皮膚深處的細菌，手術中可逐漸移至皮膚表面，造成污染。

　　①皮膚切開及縫合前均應使用75%乙醇再次消毒。

　　②手術區粘貼無菌塑料薄膜后再切開，或切開后在切口邊緣縫以無菌巾遮蓋。

　　③戴無菌手套的手，不可直接接觸皮膚，接觸皮膚的物品，手術中不可再用。

　　④手術中手套破損，應立即更換。

　　5、防止空氣污染

　　①關閉門窗。

　　②限制人員走動和手術間的人數。

　　③避免不必要的談話，患呼吸道感染者，不得進入手術間。

　　6、正確隔離污染

　　空腔臟器內容物、感染壞死組織或膿液，均可造成手術區的污染。

　　①切開這些臟器、組織或膿腫前，應使用紗布墊保護周圍組織，并隨時吸盡流出的。

　　②被污染的器械物品，應隔離存放，縫針和持針器應以鹽水涮洗。

　　③沾染步驟完成后，應移去被污染的物品，并更換手套，必要時加蓋無菌單重建無菌區。

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