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　　婦科腹部手術患者的術后護理要點

　　(1)密切觀察生命體征：

　　術后每0.5～1小時觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄，直至平穩。術后每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，直至正常后3天。

　　(2)體位：

　　全身麻醉病人未清醒應有專人護理，去枕平臥，頭偏一側;蛛網膜下腔麻醉者，應去枕平臥12小時;硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時。術后12～24小時半坐臥位，有利于引流，防止感染;半臥位時腹肌松弛，減輕傷口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及排痰，減少肺部并發癥的發生。

　　(3)引流管的觀察和護理：

　　術后多置陰道引流和(或)腹腔引流，應保持引流管的通暢，觀察引流液的性質及量，術后24小時內若引流液每小時大于100ml并為鮮紅色時，應考慮有內出血，須立即報告醫生，同時保證靜脈通路通暢，必要時測量腹圍，以估計有無腹腔內出血及出血量。沖洗會陰每日2次，同時每日測體溫3次，以及早發現感染征兆。每日應認真記錄引流液的量及性狀。如發現引流液為膿性且病人體溫升高，則考慮有感染;如引流量逐漸增加，色淡黃要分析是否有漏尿，報告醫生給予處理。一般情況下24小時引流液<10ml且病人體溫正常可考慮拔除引流管。

　　(4)尿量的觀察：

　　病人一般均置保留尿管，術后要保持尿管通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質，如發現尿液為鮮紅色，則考慮有可能損傷輸尿管或膀胱;術后尿量至少每小時在50ml以上，如尿量過少，應檢查導尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮病人是否入量不足或有內出血、休克的可能，及時通知醫生及早處理。常規婦科手術于術后第1天早晨拔除尿管，婦科惡性腫瘤及陰道手術病人保留尿管的時間要根據病人的病情及手術情況而定。在保留尿管期間病人每天測量體溫3～4次，每日沖洗會陰并更換尿袋，操作時要注意無菌，防止逆行感染。在拔除尿管的前1～2天，將尿管夾閉定時開放，一般3～4小時開放1次，以訓練和恢復膀胱功能，必要時拔除尿管后測殘余尿。

　　(5)疼痛和腹脹的護理：

　　通常術后24小時內疼痛最明顯，可遵醫囑給予鎮靜、鎮痛藥物。腹脹多因術中腸管受激惹使腸蠕動減弱所致。術后早期下床活動可改善胃腸功能。一經排氣腹脹即可緩解。術后3天仍未排氣者，可采取生理鹽水灌腸。

　　(6)預防感染：

　　應妥善固定各種管道，防止牽拉、反流。對于術后4天仍未大便者，可遵醫囑給予緩瀉藥或肥皂水灌腸。

　　(7)飲食：

　　一般婦科腹部手術后6～8小時可進流質飲食，忌食牛奶及甜食，肛門排氣后可進半流質，排便后開始進普食。進行胃腸減壓的病人均應禁食。術后病人注意加強營養，增加蛋白質及維生素的攝入，促進傷口愈合。

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