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癔癥臨床表現極其多樣化,癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩等特點,有時可由暗示誘發,也可由暗示而消失,有反復發作的傾向。
(1)癔癥性精神障礙(分離性障礙):
對過去經歷與當今環境和自我身份的認知部分或完全不相符合,是癔癥較常見的表現形式。
①意識障礙:包括周圍環境意識障礙和自我意識障礙。對周圍環境的意識障礙又稱意識改變狀態,主要指意識范圍的狹窄,以矇眬狀態或昏睡較多見,嚴重者可出現癔癥性木僵,也有患者表現為癔癥性漫游:自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙,包括交替人格、雙重人格、多重人格等,也較常見。
②情感爆發:癔癥發作的常見表現,患者表現為在精神刺激之后突然發作,時哭時笑、捶胸頓足、呼天撞地,甚至撕衣毀物、碰壁撞墻,有盡力發泄情緒的特征。歷時數十分鐘,可自行緩解,事后部分遺忘。
③癔癥性遺忘:并非由器質性因素引起的記憶缺失。又稱階段性遺忘或選擇性遺忘,其遺忘往往能達到回避的目的,往往與精神創傷有關。
④癔癥性漫游:又稱神游癥。此癥發生在白天覺醒時,患者離家出走,無任何目的漫游。在漫游過程中患者能保持基本的自我料理,一般歷時數小時至數天,清醒后對發病經過不能完全回憶。
⑤癔癥性癡呆:為假性癡呆的一種。
⑥癔癥性精神病:為癔癥性精神障礙最嚴重的麥現形式。通常在有意識矇眬或漫游癥的背景下出現行為紊亂、思維聯想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀,發作時間較上述各種類型長,但一般不超過3周,緩解后無遺留癥狀。
(2)癔癥性軀體障礙(轉換性障礙):
精神刺激引起的情緒反應以軀體癥狀的形式表現出來。其特點是多種檢查均不能發現神經系統和內臟器官有相應的器質性損害。
①運動障礙:較常見為痙攣發作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。部分患者可出現言語運動障礙,表現為失聲、緘默等。
②感覺障礙:包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失,缺失范圍與神經分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感,又稱癔癥球;頭部緊箍感,心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰等。
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