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2021初級護師考試備考知識:腎損傷的病理及治療要點

來源:考試吧 2020-12-14 9:32:26 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  病理:

  (l)腎挫傷:最輕的腎損傷,表現為腎瘀斑和腎包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整,癥狀輕,可自愈。

  (2)腎部分裂傷:常有腎包膜破裂及腎周血腫,通常不手術,可自行愈合。

  (3)腎全層裂傷:常有腎周血腫、嚴重的血尿、尿外滲,可導致腎組織缺血、壞死。

  (4)腎蒂損傷:最嚴重的腎損傷,腎蒂或腎段血管損傷可引起大出血、休克甚至死亡。

  治療要點:

  (1)緊急治療:對有大出血、休克的病人迅速給予搶救措施,以維持生命體征的穩定。

  (2)非手術治療:

  閉合性腎損傷多數采取非手術支持療法。

  ①絕對臥床休息2~4周,至少2周。過早過多離床活動,有可能再度出血。即使血尿消失,仍需繼續臥床休息至預定時間,恢復后2~3個月內不宜參加體力勞動。

  ②觀察生命體征和尿色、量的變化。

  ③對癥治療,給予止血、補液、輸血、抗感染治療。

  (3)手術治療:

  凡開放性損傷、嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷者均需及早手術;腎損傷非手術治療期間出現以下情況,需手術治療。

  ①經抗休克治療生命體征未見好轉,提示有內出血。

  ②血尿逐漸加重,血紅蛋白繼續下降,血壓下降。

  ③腰腹部腫塊明顯增大。

  ④有腹腔臟器損傷者。

 

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