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2021初級護(hù)師考點(diǎn)總結(jié):婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

來源:考試吧 2021-2-2 15:22:21 要考試,上考試吧! 護(hù)師萬題庫
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  (1)密切觀察生命體征:

  術(shù)后每0.5~1小時觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄,直至平穩(wěn)。術(shù)后每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓4次,直至正常后3天。

  (2)體位:

  全身麻醉病人未清醒應(yīng)有專人護(hù)理,去枕平臥,頭偏一側(cè);蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者,應(yīng)去枕平臥12小時;硬膜外麻醉者,去枕平臥6~8小時。術(shù)后12~24小時半坐臥位,有利于引流,防止感染;半臥位時腹肌松弛,減輕傷口疼痛,由于膈肌下降,有利于呼吸及排痰,減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

  (3)引流管的觀察和護(hù)理:

  術(shù)后多置陰道引流和(或)腹腔引流,應(yīng)保持引流管的通暢,觀察引流液的性質(zhì)及量,術(shù)后24小時內(nèi)若引流液每小時大于100ml并為鮮紅色時,應(yīng)考慮有內(nèi)出血,須立即報告醫(yī)生,同時保證靜脈通路通暢,必要時測量腹圍,以估計有無腹腔內(nèi)出血及出血量。沖洗會陰每日2次,同時每日測體溫3次,以及早發(fā)現(xiàn)感染征兆。每日應(yīng)認(rèn)真記錄引流液的量及性狀。如發(fā)現(xiàn)引流液為膿性且病人體溫升高,則考慮有感染;如引流量逐漸增加,色淡黃要分析是否有漏尿,報告醫(yī)生給予處理。一般情況下24小時引流液<10ml且病人體溫正常可考慮拔除引流管。

  (4)尿量的觀察:

  病人一般均置保留尿管,術(shù)后要保持尿管通暢,勿折、勿壓,注意觀察尿量及性質(zhì),如發(fā)現(xiàn)尿液為鮮紅色,則考慮有可能損傷輸尿管或膀胱;術(shù)后尿量至少每小時在50ml以上,如尿量過少,應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓,排除上述原因后,要考慮病人是否入量不足或有內(nèi)出血、休克的可能,及時通知醫(yī)生及早處理。常規(guī)婦科手術(shù)于術(shù)后第1天早晨拔除尿管,婦科惡性腫瘤及陰道手術(shù)病人保留尿管的時間要根據(jù)病人的病情及手術(shù)情況而定。在保留尿管期間病人每天測量體溫3~4次,每日沖洗會陰并更換尿袋,操作時要注意無菌,防止逆行感染。在拔除尿管的前1~2天,將尿管夾閉定時開放,一般3~4小時開放1次,以訓(xùn)練和恢復(fù)膀胱功能,必要時拔除尿管后測殘余尿。

  (5)疼痛和腹脹的護(hù)理:

  通常術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最明顯,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。腹脹多因術(shù)中腸管受激惹使腸蠕動減弱所致。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能。一經(jīng)排氣腹脹即可緩解。術(shù)后3天仍未排氣者,可采取生理鹽水灌腸。

  (6)預(yù)防感染:

  應(yīng)妥善固定各種管道,防止?fàn)坷⒎戳鳌τ谛g(shù)后4天仍未大便者,可遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或肥皂水灌腸。

  (7)飲食:

  一般婦科腹部手術(shù)后6~8小時可進(jìn)流質(zhì)飲食,忌食牛奶及甜食,肛門排氣后可進(jìn)半流質(zhì),排便后開始進(jìn)普食。進(jìn)行胃腸減壓的病人均應(yīng)禁食。術(shù)后病人注意加強(qiáng)營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入,促進(jìn)傷口愈合。

 

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