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　　肝硬化

　　1.肝硬化患者營養狀態一般較差，常有負氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。

　　2.肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現為白細胞、血小板和紅細胞計數減少。

　　3.對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，最簡便有效的止血措施是經鼻或口腔插入三腔兩囊管，止血效果肯定。

　　4.肝硬化患者出現肝性腦病先兆，應限制或禁食蛋白質，但應保證熱能供給。

　　5.肝性腦病為晚期肝硬化最嚴重的并發癥，又是最常見死亡原因。

　　6.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時，由于出血量大。出血速度快，患者最有可能首先出現失血性休克。應迅速建立靜脈通路進行補液、輸血，以求在短期內輸人足量的液體，維持有效血循環。

　　7.肝硬化患者內分泌功能異常主要表現為肝對雌激素滅活能力減退，導致雌激素在體內增多，抑制腦腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發育等，女性有月經失調、閉經等，并可見肝掌和蜘蛛痣。

　　8.肝硬化病人進食時應細嚼慢咽，必要時藥物應研成粉末服用，其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。

　　9.肝硬化失代償期門脈高壓，可導致側支循環建立和開放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進食粗糙堅硬食品導致機械損傷后，可出現嘔血等上消化道大出血的癥狀。

　　10.肝硬化患者若在短期內出現肝增大，且表現發現腫塊，持續肝疼痛或腹水呈血性，應想到并發原發性肝癌的可能，應進一步檢查。

　　11.肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。

　　12.長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。

　　13.肝硬化患者便秘時不宜采用肥皂水灌腸，肥皂水為堿性，可使腸道堿化，利于氨的吸收，誘發和加重肝性腦病。

　　14.腹水是肝硬化最突出的臨床表現，失代償期患者70%以上有腹水。

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