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　　營養性維生素D缺乏性佝僂病

　　1.病因：

　　(1)圍生期維生素D不足。

　　(2)日光照射不足。

　　(3)維生素D攝入不足。

　　(4)維生素D的需要量增加

　　(5)疾病與藥物的影響。

　　2.臨床表現：

　　(1)初期(早期)：6個月以內，神經興奮性增高(主)，如易激惹，煩鬧，多汗，枕禿。

　　(2)活動期(激期)：骨骼改變。

　　頭部： 6個月內顱骨軟化、7～8個月方顱。

　　胸部：第7～10肋骨串珠、1歲左右漏斗胸、郝氏溝、雞胸。

　　四肢：6個月以上手腳鐲、小兒開始行走后膝內翻、膝外翻。

　　脊柱：后突或側彎。

　　(3)恢復期。

　　(4)后遺癥期：骨骼畸形。

　　3.治療、護理：

　　(1)活動期：口服VD為主，2000～4000IU;視臨床和X線檢查情況，4周后改預防量，每日400IU;重癥/并發癥/無法口服：肌內注射維生素D315萬～30萬IU，3個月后口服預防量。

　　(2)恢復期：多曬太陽

　　(3)后遺癥期：加強體格鍛煉，對骨骼畸形者可采用主動或被動運動矯正;嚴重者進行手術矯治。

　　(4)健康教育：新生兒生后2周起每日補充維生素D400～800IU，早產兒、雙胎800～1000IU/d，3個月后改400～800IU/d;提倡母乳喂養，按時添加輔食，給予肝、蛋、蘑菇等。

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