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　　肺結核護理

　　高頻考點：

　　1.病原體：屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。

　　2.傳染源：排菌肺結核病人。

　　3.傳染性：對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

　　4.傳播途徑：呼吸道傳播，也可通過污染的食物或食具感染。

　　5.癥狀、體征：

　　6.X線：早期診斷肺結核的主要方法。

　　7.痰結核桿菌檢查：痰中找到結核桿菌是診斷肺結核病的最可靠的依據。

　　8.PPD實驗：

　　3歲以下強陽性反應者，應視為有新近感染的活動性結核病，須予治療。

　　9.治療：

　　(1)化療原則：早期、聯合、適量、規律和全程治療。殺菌劑：異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑：對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

　　(2)大量咯血必須積極治療，止血藥物：首選垂體后葉素，妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮咳藥，以免抑制咳嗽引起窒息。

　　(3)胸穿：每次抽液<1L，以防抽液過多可使縱隔復位太快，引起循環障礙。

　　10.護理措施：

　　(1)做好隔離：吐痰后在紙上焚燒，接種卡介苗。兒童新近轉(+)，結核菌素實驗(+)且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預防。

　　(2)注意休息，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。

　　(3)藥物不良反應：

　　鏈霉素：耳聾和腎功能損害;

　　對氨基水楊酸：胃腸道刺激、變態反應;

　　異煙肼：周圍神經炎、中毒性反應;

　　乙胺丁醇：球后視神經炎。

　　(4)咯血護理：

　　一般護理：患側臥位休息，利于健側通氣，防止擴散;

　　垂體后葉素，速度勿過快;

　　大咯血者暫禁食，小咯血進流食。

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