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1.病因:
速發型及遲發型哮喘發生均與氣道的變應性炎癥有關。
2.臨床表現特點:
以氣道高反應為特征的氣道不同程度的可逆性阻塞。典型的臨床表現是反復發作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。
3.癥狀與體征:
癥狀 |
反復發作性的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽,嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現發紺等 |
喘癥狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解 | |
夜間或凌晨發作和加重是哮喘的特征之一 | |
體征 |
雙肺聞及廣泛的哮鳴音呼氣相尤其明顯 |
輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作,哮鳴音可不出現,后者稱為寂靜胸,重度哮喘可有心率增快、奇脈、發紺 |
4.X線檢查:
哮喘發作時兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態。并發感染時,可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影。
5.治療方法:
①β2受體激動劑-控制癥狀的首選藥:迅速松弛支氣管平滑肌,抗氣道炎癥,增強黏膜纖毛功能(沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅)。
②茶堿類主要不良反應主要是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮,重者可引起抽搐甚至死亡。
③抗膽堿能藥物(異丙托溴銨):舒緩支氣管、減少分泌物分泌-對于夜間哮喘、痰多的病人尤其適用
④糖皮質激素:是當前控制哮喘最有效的抗炎藥物-過抑制氣道變應性炎癥,降低氣道高反應性。
⑤色甘酸鈉-對預防運動和過敏原誘發的哮喘最有效。
6.護理措施:
①給予營養豐富、高維生素、清淡流質或半流質飲食,多吃水果和蔬菜,避免食用魚。
②鼓勵病人飲水,水量>2500ml/d。
③β2受體激動劑-需用藥,以免出現耐受性。
④糖皮質激素-注意肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松、消化性潰瘍等副作用。吸入用藥應注意口咽部感染。
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