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1.病因:
化膿性腦膜炎常見的病原體有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等,其中腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌最為多見。
2.臨床表現:
(1)上呼吸道或消化道感染史。
(2)發熱、面色蒼白、煩躁不安。
(3)進行性意識改變,精神萎靡、嗜睡、昏迷等。
(4)前囟飽滿或隆起、囟門增大;嚴重時可合并腦疝。
(5)腦膜刺激征:頸項強直、Kering征、Brudzinski征陽性。
(6)并發癥:
①硬腦膜下積液:最多見。
②腦室管膜炎
③腦積水
3.腦脊液檢查:
壓力↑,外觀混濁或呈膿性,WBC↑;糖和氯化物↓;蛋白↑。
4.治療:
早期用藥、聯合用藥、堅持用藥、對癥處理、治療并發癥及支持療法外,主要采取抗生素進行病原學治療。
5.護理:
(1)室溫18~22℃、濕度50%~60%;多飲水,體溫>38.5℃,及時物理降溫或藥物降溫。
(2)20%甘露醇每次1~2g/kg,30分鐘內推入靜脈。
(3)高熱量、高蛋白、高維生素飲食,少食多餐;加強口腔護理。
(4)保持皮膚(尤其注意臀部)清潔、干燥,大小便不能控制者應及時更換并沖洗肛周。
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