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　　膀胱癌&腎癌護理考點：

　　(1)膀胱癌確診：膀胱鏡檢查。

　　(2)腎癌簡單易行能鑒別腎實質性腫塊與囊性病變一般為B型超聲檢查。

　　1.膀胱癌和腎癌以手術治療為主。

　　2.在膀胱癌術前護理中應著重觀察：血尿。

　　3.膀胱癌術后護理措施：

　　(1)膀胱腫瘤電切術后常規沖洗1～3天，根據引流液顏色的變化，及時調整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，確保尿管通暢，防止氣囊破裂。停止膀胱沖洗后應指導病人多飲水。

　　(2)膀胱腫瘤電切術后6小時，病人即可進食，以營養豐富、粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

　　(3)膀胱全切術后應持續胃腸減壓，密切觀察胃液的性質、顏色、量，并做好記錄。待胃腸功能恢復后拔除胃管開始進食，從糖水、米湯開始，逐漸過渡到流食、半流食，直至普食。

　　(4)回腸膀胱術后，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如果灰暗且發紺，則可能是由于血液供應受阻礙。

　　(5)回腸膀胱術后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋;可控膀胱術后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓練自行排尿。

　　4.腎癌術后護理措施：

　　(1)較大腎腫瘤行腎癌根治性切除術后，手術創面大，滲血可能較多。因此應嚴密觀察生命體征、出血傾向，保證輸血、輸液通暢。

　　(2)做好傷口引流管的觀察和護理。

　　(3)根治性腎切除術病人術后麻醉期已過、血壓平穩，可取半臥位。腎部分切除的病人應臥床1～2周，以防出血。

　　5.膀胱癌術后避免復發的措施為：膀胱灌注化療治療。每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持續兩年。灌注時插導尿管，排空膀胱中的尿液，以蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥液灌入膀胱后平、俯、左、右側臥位，以便藥液與膀胱壁各面充分接觸。

　　6.腎癌根治術后囑病人保護健側腎功能。

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