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　　1.妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。

　　2.病毒性肝炎對妊娠的影響

　　(1)孕早期——加重妊娠反應，晚期——妊娠期高血壓疾病發生率增高，易發生產后出血。

　　(2)圍生兒患病率及死亡率高。易發展為肝硬化或原發性肝癌。

　　3.輔助檢查

　　(1)肝功能檢查：尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

　　(2)血清病原學檢測及意義

　　①甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。

　　②乙型病毒性肝炎

　　HBsAg——HBV感染的特異性標志，見于慢性肝炎，病毒攜帶者;

　　抗HBs——機體曾經感染過HBV，但已具有免疫力;

　　HBeAg——肝細胞內有HBV活動性復制，具有傳染性;

　　抗HBe——血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低;

　　抗HBc-IgM——HBV在體內復制，肝炎急性期;

　　抗HBc-IgG——恢復期或慢性感染。

　　③丙型病毒性肝炎——血清中檢測出HCV抗體，多為既往感染，不可作為抗病毒治療的證據。

　　4.治療原則：原則上不宜妊娠。增加休息，加強營養，積極保肝治療，預防感染。

　　(1)重型肝炎——預防及治療肝性腦病的發生，限制蛋白質的攝入，每日應<0.5g/kg。

　　(2)妊娠末期，積極治療24小時后，以剖宮產結束妊娠。

　　5.急性肝炎應于痊愈后半年，最好2年后在醫師指導下妊娠。

　　6.阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：妊娠中晚期HBV DNA載量≥2×106IU/ml，在與孕婦和家屬充分溝通，知情同意的情況下，可于妊娠24～28周開始給予替諾福韋、替比夫定或拉米夫定期進行抗病毒治療，可減少HBV母親傳播。建議于產后3個月停藥，停藥后可以母乳喂養。

　　7.嚴禁肥皂水灌腸。嚴密觀察肝性腦病前驅癥狀。預防產后出血，產前4小時及產后12小時內不宜使用肝素治療。

　　8.臨產前1周開始服用維生素K、維生素C。

　　9.乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。

　　母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項陽性及后兩項陽性產婦均不宜哺乳。

　　10.新生兒已接受免疫，母親為攜帶者(僅HBsAg陽性)，建議母乳喂養。

　　11.新生兒出生后6小時內和1個月時各肌注1ml的HBIG，出生后24小時內、生后1個月、6個月分別注射乙型肝炎疫苗。

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