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　　考點(diǎn)：氧療監(jiān)護(hù)

　　科目：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

　　缺氧癥狀

　　病人由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)溫暖、發(fā)紺消失，說(shuō)明缺氧癥狀改善。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可作為氧療監(jiān)護(hù)的客觀指標(biāo)。主要觀察氧療后PaO2(正常值12.6～13.3kPa或95～100mmHg)、PaCO2(正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg)、SaO2(正常值95%)等。

　　氧氣裝置

　　有無(wú)漏氣，管道是否通暢。

　　氧療的不良反應(yīng)

　　當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，可能出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。

　　常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：

　　1. 氧中毒：其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。預(yù)防措施是避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。

　　2. 肺不張：吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞時(shí)，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。表現(xiàn)為煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。預(yù)防措施是鼓勵(lì)病人做深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。

　　3. 呼吸道分泌物干燥：應(yīng)加強(qiáng)濕化和霧化吸入。氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。因此，氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以減輕對(duì)呼吸道黏膜的刺激作用。

　　4. 晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。由于視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明，因此應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。

　　5. 呼吸抑制：見(jiàn)于Ⅱ型呼吸衰竭者(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。因此對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量(1～2L/min)吸氧，維持PaO2在8kPa(60mmHg)即可。

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