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　　考點(diǎn)：護(hù)理體檢的準(zhǔn)備工作和基本檢查方法

　　科目：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

　　檢查前的準(zhǔn)備工作

　　1. 物品準(zhǔn)備

　　治療盤內(nèi)應(yīng)有體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、聽(tīng)診器、叩診錘以及記錄用紙、筆等。

　　2. 環(huán)境準(zhǔn)備

　　環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、光線充足，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。

　　3. 病人準(zhǔn)備

　　做好解釋工作，解除顧慮，取舒適的體位，使其配合檢查。

　　基本方法

　　1. 視診

　　護(hù)士通過(guò)視覺(jué)進(jìn)行觀察和了解病人全身或局部的病變特征的一種檢查方法。視診要求有溫暖的環(huán)境和適當(dāng)?shù)淖匀还饩�。燈光下不能正確地辨別黃疸、皮疹和出血點(diǎn)。

　　2. 觸診

　　護(hù)士通過(guò)手的觸摸對(duì)病人的某些器官或組織的物理特征進(jìn)行判斷的一種檢查方法。它可以補(bǔ)充視診的某些不足，進(jìn)一步明確視診所不能肯定的體征，如體表的溫度、濕度，局部的物理特征，震顫、摩擦感，以及腫物的位置、范圍、表面性質(zhì)、硬度和移動(dòng)度等。觸診一般用手掌面或其尺側(cè)、掌指關(guān)節(jié)部掌面和手指指腹進(jìn)行。觸診時(shí)要注意病人的保暖，護(hù)士的手不宜過(guò)涼，指甲不可過(guò)長(zhǎng)，壓力適當(dāng)，由淺入深，先觸診健側(cè)后觸診病側(cè)。

　　3. 叩診

　　護(hù)士用手指叩擊病人身體某部的表面，使之產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)出音響。根據(jù)振動(dòng)和音響的特點(diǎn)來(lái)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常。

　　4. 聽(tīng)診

　　直接用耳或借助聽(tīng)診器聽(tīng)取病人體內(nèi)有關(guān)臟器活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的微弱聲音，根據(jù)其變化來(lái)推斷臟器病變情況。聽(tīng)診時(shí)，環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)。聽(tīng)診前應(yīng)注意聽(tīng)診器的耳件方向是否正確，管腔是否通暢;體件要緊貼于被檢查部位，避免與皮膚摩擦而產(chǎn)生影響聽(tīng)診的附加音。

　　5. 嗅診

　　護(hù)士應(yīng)用嗅覺(jué)辨別發(fā)自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化，以及疾病與異常氣味之間的關(guān)系。方法是護(hù)士用手將病人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，以便認(rèn)真判斷氣味的性質(zhì)。

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