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葡萄胎
①陰道流血——最常見(jiàn)的癥狀。
②子宮異常增大、變軟:葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及子宮腔內(nèi)出血,子宮體積一般增長(zhǎng)較快。
③卵巢黃素化囊腫若發(fā)生扭轉(zhuǎn),可出現(xiàn)急性腹痛,葡萄胎清除后可自行消退。
④咯血:葡萄胎排出后多能自然消失。
⑤治療原則:
清宮——葡萄胎一經(jīng)確診,應(yīng)立即給予清除。注意預(yù)防出血過(guò)多、穿孔及感染。
子宮切除術(shù)——年齡>40歲,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時(shí)可直接切除子宮、保留附件。
黃素化囊腫一般情況下不需要處理。黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢。
⑥預(yù)防感染:病人陰道流血期間,保持局部的清潔干燥,監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。
⑦葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即清宮,為防止術(shù)中大出血,術(shù)前建立靜脈通路,備血,做好搶救措施。
術(shù)前——排空膀胱,術(shù)中嚴(yán)密觀察病人一般情況,測(cè)量血壓、脈搏,防止出血性休克發(fā)生。
術(shù)后——刮出組織送病理檢查。
⑧飲食:高蛋白、高維生素、易消化飲食。
⑨葡萄胎清宮術(shù)后禁止性生活1個(gè)月。避孕1年,至少半年,避孕方法宜選用陰莖套。
⑩隨診時(shí)間:葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的hCG1次,直到陰性,以后每月1次,半年以后每6個(gè)月1次,至少隨訪2年。
⑪良性葡萄胎預(yù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)→侵蝕性葡萄胎;
良性葡萄胎預(yù)后一年后復(fù)發(fā)→絨毛膜癌;
良性葡萄胎半年~一年內(nèi)→兩種都有可能。
⑫絕對(duì)避孕1年,選擇工具避孕(陰莖套或陰道隔)。
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