壓力理論在護理中的應用

　　1.明確壓力與疾病的關系。

　　壓力可能成為眾多疾病的原因或誘因，而疾病又會對機體構成新的壓力源。

　　2.幫助護士識別病人壓力，進而緩解和解除壓力。

　　為護理人員識別病人壓力提供了良好的觀察要點，也使護士制訂措施緩解和解除壓力有了依據。

　　3.幫助護士認識自身壓力，并減輕工作中的壓力。

　　角色特征

　　1.角色之間相互依存：角色在社會中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存，即一個人要完成某一角色，必須有一個或一些互補的角色存在。

　　如要完成護士的角色，必須有病人角色的存在。

　　2.角色行為由個體完成：只有在個體存在的情況下，才會擁有某一角色。社會對每一個角色均有“角色期待”，如學生要有學生的行為準則，教師要有教師的形象。個體根據自身對角色期待的認識與理解而表現出相應的角色行為，帶有一定的主觀性。

　　3.多種角色普遍存在：每個人的一生中會獲得多種角色，在不同的時間、空間里會同時扮演多種不同的角色。一個人最主要承擔的角色是與家庭、職業相關的角色。

　　護士角色

　　1.護理者 提供各種護理照顧，以滿足生理、心理、社會、文化、精神等方面的需要，幫助人們促進健康、維持健康、恢復健康、減輕痛苦。因此，提供健康照顧是護士的首要職責。

　　2.計劃者 護士運用專業知識和技能，收集護理對象的生理、心理、環境、社會狀況的資料，評估護理對象的健康狀況，提出護理問題，制訂切實可行的護理計劃，并負責護理計劃的實施、評價。

　　3.管理者 護士需對日常的護理工作進行合理的組織、協調與控制。

　　4.教育者 每個護士都應依據護理對象的不同特點進行健康教育。護士之間要互相學習，并參與臨床帶教，向下一級護士傳授理論知識和實踐經驗。

　　5.協調者 護士需聯系并協調與之有關人員及機構的相互關系，以使診斷、治療、救助和有關的衛生保健工作得以互相配合、協調。

　　6.咨詢者

　　護士應運用治療性的溝通技巧來解答護理對象的問題、提供有關信息，給予情緒支持和健康指導，澄清護理對象對健康和疾病問題的疑惑。

　　7.維護者 護士維護病人的利益不受侵犯或損害。

　　8.研究者和改革者

　　改革護理服務方式，發展護理新技術，推動護理事業的不斷發展。

　　病人角色

　　(一)病人角色的特征

　　病人過去是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。現在國外文獻中常用client(服務對象)來代替patient，這意味著護理對象不僅僅是患有疾病的人，還包括享有保健服務的人。目前，我國的護理對象主要還是病人。

　　病人角色就是社會對一個人患病時的權利、義務和行為所作的規范。

　　美國著名的社會學家帕森斯(Parsons)將病人角色概括為四個方面：

　　1.病人可酌情免除正常的社會角色所應承擔的責任。

　　2.病人對其陷入疾病狀態是沒有責任的，他們有權利獲得幫助。

　　3.病人有治好病的義務，有恢復健康的責任。

　　4.病人有配合醫療和護理的義務。

　　(二)病人角色的適應

　　1.角色行為缺如

　　指病人沒有進入病人角色，不承認自己是病人，不能很好地配合醫療和護理。

　　2.角色行為沖突

　　指病人在適應病人角色過程中，與其患病前的各種角色發生心理沖突而引起行為的不協調。出現沮喪、焦慮，不能安靜休息等

　　3.角色行為強化

　　指病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理;

　　4.角色行為消退

　　指病人適應病人角色后，由于某種原因，又重新承擔起本應免除的社會角色的責任而放棄病人角色。

　　(三)影響病人角色適應的因素

　　1.疾病的性質和嚴重程度影響病人角色的適應.

　　2.癥狀的可見性 癥狀可見與否影響著病人的就醫與角色適應.對于明顯的癥狀如外傷出血等，人們比較容易去就醫并很快承擔病人角色;相反，對于不顯著的癥狀如食欲減退等，人們則不去關心和重視，不易進入病人角色。

　　3.醫院規則 由于院規對病人是一種約束，病人常不能按照自己的意愿行事，凡事聽命于醫護人員，不能廣泛與外界接觸，都會影響病人角色的適應。

　　4.病人的社會特征 年齡、性別、性格、文化程度、生活習慣、工作環境、家庭經濟狀況等影響著病人角色的適應.病人與家屬、親友、同事、同室病友、醫護人員之間的關系同樣影響著病人角色的適應。

　　角色理論在護理中的應用

　　(一)病人角色適應不良的護理

　　護士應根據病人的年齡、文化程度、職業和個性特點，預測可能出現的角色適應問題.通過交談和觀察病人的角色行為，了解病人對其病人角色的認識，明確角色適應不良的原因。幫助病人充分認識病人角色，同時注意病人家屬、朋友、同事等對病人角色適應的影響，取得他們的配合，幫助病人盡快適應病人角色，避免或緩解各種病人角色適應不良，積極配合治療和護理，促進早日康復。具體方法有：

　　1.常規指導。

　　2.隨時指導：護士應正確掌握有關信息，及時進行指導，引導病人樹立正確的角色意識，履行角色權利和義務。

　　3.情感性指導：護士應經常與病人溝通，了解病人的情感和情緒的變化，并及時給予幫助，使其達到心理平衡狀態。

　　(二)護士角色的沖突與協調

　　在對病人進行生理、心理和社會的整體護理過程中，護士扮演著眾多角色，其不同的角色伙伴對他的不同期望，往往會造成角色沖突，引起護士心理和行為上的不協調，影響身心健康，影響角色互動關系和護理質量.處理角色沖突，應采取以下措施：

　　1.通過角色學習，提高角色扮演能力，使護士能較好地實現各種不同角色的期望。

　　2.協調護士角色與其他角色的關系，取得家人、朋友等角色伙伴的理解、支持和幫助。

　　3.協調角色伙伴的期望，使他們的期望符合護士的實際情況。

　　(三)護理教育

　　護理教育是幫助護士完成護士角色社會化的重要手段。在護理教育中應重視加強角色意識的培養和訓練。

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