點(diǎn)擊查看：2022年初級護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)歸納

　　護(hù)士工作與法律

　　醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的基本原則

　　1.衛(wèi)生保護(hù)原則

　　健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，人人享有獲得衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。

　　2.預(yù)防為主原則

　　建立和改善有利于人們健康的生活和生產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)健康，防止疾病的發(fā)生和流行。

　　3.公平原則

　　合理分配衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)衛(wèi)生保健活動，人人享有平等使用衛(wèi)生資源的權(quán)利。

　　4.保障社會健康原則

　　協(xié)調(diào)個(gè)人利益與社會健康利益的關(guān)系，個(gè)人在行使自己權(quán)利的同時(shí)，不得做出任何有損社會健康利益的行為。

　　5.病人自主原則

　　病人有自己決定和處理衛(wèi)生法所賦予的病人權(quán)利，如知情權(quán)、醫(yī)治權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、申述權(quán)、賠償請求權(quán)等。

　　護(hù)理立法

　　1.促進(jìn)護(hù)理管理法制化，提高護(hù)理質(zhì)量

　　護(hù)理立法將護(hù)理管理納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、法制化的軌道，使一切護(hù)理活動或行為均以法律為準(zhǔn)繩，做到有法可依，違法必究。

　　2.促進(jìn)護(hù)理教育及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展

　　護(hù)理立法為護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)和護(hù)理活動的開展制定了法制化的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理專業(yè)向?qū)I(yè)化、科學(xué)化方向發(fā)展。

　　3.維護(hù)護(hù)士的權(quán)益

　　護(hù)理法規(guī)定了護(hù)理人員的地位、作用和職責(zé)范圍，使他們在從事法定的護(hù)理工作時(shí)，會受到法律保護(hù)。

　　4.保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德

　　護(hù)理法規(guī)定的護(hù)理行為規(guī)范為護(hù)理人員從事護(hù)理工作提供了行為準(zhǔn)則。

　　5.有利于維護(hù)服務(wù)對象的正當(dāng)權(quán)利

　　護(hù)理法規(guī)定了護(hù)士的義務(wù)和責(zé)任，對不合格或違反護(hù)理準(zhǔn)則的行為，服務(wù)對象可依法追究其法律責(zé)任。

　　執(zhí)行醫(yī)囑的注意事項(xiàng)

　　1.醫(yī)囑正確無誤，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。

　　2.如病人對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

　　3.如病人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)生協(xié)調(diào)是否暫停或調(diào)整醫(yī)囑。

　　4.慎重對待口頭醫(yī)囑：

　　一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急診搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)記錄醫(yī)囑的時(shí)間、內(nèi)容、病人當(dāng)時(shí)的情況等，并讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書面醫(yī)囑。

　　5.慎重對待“必要時(shí)”等形式的醫(yī)囑。

　　醫(yī)療事故的法律責(zé)任

　　1.行政責(zé)任

　　醫(yī)療衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分。

　　2.刑事責(zé)任

　　對構(gòu)成犯罪行為的醫(yī)務(wù)人員，依法追究刑事責(zé)任。刑法規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的，處3年以下有期徒刑或拘役。

　　3.民事責(zé)任

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故，應(yīng)承擔(dān)損害的賠償責(zé)任。

　　導(dǎo)致醫(yī)療事故的因素

　　1.人為因素　如醫(yī)院規(guī)章制度不健全、職責(zé)劃分不明確;工作思想不認(rèn)真;不按操作規(guī)程操作;個(gè)人技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、能力差等。

　　2.醫(yī)療設(shè)備因素　如設(shè)備存在重大隱患和缺陷等。

　　3.醫(yī)療藥品、器械等因素　藥品質(zhì)量差、器械質(zhì)量不合要求、消毒滅菌不完全等。

　　4.環(huán)境因素　如環(huán)境衛(wèi)生條件差等。

　　5.時(shí)間因素　如節(jié)假日、上下班時(shí)間、遇臨時(shí)突發(fā)事件時(shí)等。

　　醫(yī)療事故的預(yù)防和處理

　　(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定。

　　(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的意義

　　1.分清是非、明確責(zé)任，客觀公正地對醫(yī)療事故作出定性。

　　2.為醫(yī)療事故的處理提供依據(jù)。

　　3.有助于推動醫(yī)院規(guī)章制度的建設(shè)，提高管理水平。

　　(三)醫(yī)療事故鑒定組的工作原則

　　1.以客觀事實(shí)為依據(jù)的原則。

　　2.鑒定工作獨(dú)立進(jìn)行的原則。

　　3.實(shí)行合議制的原則這是醫(yī)療事故鑒定工作的基本制度。

　　4.回避原則

　　是指回避醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人、當(dāng)事人的近親或與當(dāng)事人有其他關(guān)系的人、與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的人等可能影響鑒定公正性的人員。

　　醫(yī)療事故處理程序

　　1.醫(yī)療事故報(bào)告

　　醫(yī)務(wù)人員→科室負(fù)責(zé)人→本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｈ藞?bào)告→進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)→本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向病人通報(bào)、解釋。

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生重大醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門。

　　2.收集、保管好醫(yī)療事故相關(guān)原始資料，封存現(xiàn)場實(shí)物

　　原始資料和現(xiàn)場實(shí)物均應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場時(shí)封存和啟封，防止涂改、偽造和銷毀。

　　3.由醫(yī)療事故鑒定組對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查

　　如果在調(diào)查病人死因時(shí)，遇有不能確定病人死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病人死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。

　　4.對醫(yī)療事故的責(zé)任人進(jìn)行查處，對受害者及其家屬進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　5.進(jìn)行醫(yī)療事故的善后工作

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)真做好病人及家屬的安撫工作并及時(shí)支付應(yīng)該賠償?shù)腻X款。病人家屬在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后應(yīng)及時(shí)處理尸體，尸體存放時(shí)間不得超過2周。

　　對以醫(yī)療事故為借口，尋釁鬧事、損壞公物、辱罵或毆打醫(yī)務(wù)人員或擾亂正常醫(yī)療秩序的病人或家屬，應(yīng)及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)，依法處理。

　　醫(yī)療事故的防范措施

　　1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。

　　2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　3.加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。

　　4.及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地書寫護(hù)理文件，并經(jīng)常整理，注意護(hù)理文件的質(zhì)量。

　　5.強(qiáng)化法制觀念，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　6.保持醫(yī)療設(shè)備良好狀態(tài)。

　　7.對具有風(fēng)險(xiǎn)性的診療措施，應(yīng)嚴(yán)格履行與病人簽約制度。

　　8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故上報(bào)制度，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　9.積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量的重視程度。

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