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　　護理程序

　　護理程序的特征

　　1.貫穿以服務對象為中心的觀念，體現了以人為中心的整體護理。

　　2.有特定的目標，即解決護理對象的健康問題及相關反應，為病人提供高質量護理。

　　3.是一個循環的、動態的過程。

　　4.具有組織性和計劃性，對護理工作有指導作用。

　　5.具有互動性和協作性，能鼓勵病人主動參與護理，并促進形成良好的護患關系。

　　6.具有普遍適應性，對不同場合的各種護理對象均可運用護理程序來提供護理。

　　7.具有創造性，護士可運用護理程序創造性地為護理對象提供個性化的護理。

　　8.以系統論、基本需要層次論等科學理論為依據。

　　9.涉及生物學、心理學、社會學、人文學等多個學科知識和技能。

　　收集資料的步驟

　　1.收集資料是為確定護理診斷提供依據，同時使護士獲得護理對象健康狀況的基礎資料，以便和以后的評估結果進行比較。

　　資料的內容應包括一般資料、現在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護理查體的結果、近期進行的實驗室和其他檢查結果、心理狀況、社會文化狀況等方面內容。

　　2.組織和整理資料

　　1)按Maslow的需要層次論分類

　　按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實現的需要對資料進行整理。

　　2)按NANDA的人類反應型態分類

　　按交換、溝通、關系、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺/情感9種型態進行分類。

　　3)按Majory　Gordon的功能性健康型態分類

　　按健康感知-健康管理、營養-代謝、排泄、活動-運動、睡眠-休息、認知-感知、自我認識-自我概念、角色-關系、性-生殖、應對-應激耐受和價值-信念11個功能型態來分類。

　　3.核實資料：為保證資料的真實、準確，護士需用客觀資料對主觀資料進行核實。

　　4.分析資料：護士需要分析資料，找出異常的、有臨床意義的資料，找出相關因素及危險因素，為確定護理診斷做準備。

　　5.資料的記錄

　　(1)收集的資料要及時記錄。

　　(2)主觀資料的記錄應盡量用病人自己的語言，并加引號。

　　(3)客觀資料的記錄應使用醫學術語，所描述的詞語應準確，應正確反映病人的問題，避免護士的主觀判斷和結論。

　　(4)資料記錄應能全面、準確地反映護理對象的情況，反映不同專科疾病的特點;

　　(5)記錄應清晰、簡潔、避免錯別字;

　　護理診斷與醫療診斷的區別

　　1、決策者不同

　　前者是由護士作出的診斷

　　后者是由醫生作出的診斷

　　2、診斷的內容不同

　　護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現存的、潛在的或健康的反應的判斷;

　　醫療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態，側重對疾病病因，病理生理變化等的臨床判斷。

　　3、每個病人的醫療診斷數目較少且在疾病發展過程中保持相對穩定;護理診斷數目一般較多，且隨病人病情變化而隨時發生變化。

　　4、護理診斷的預期結果是由護理負責的，而醫療診斷的結果是在醫療職責范圍內的。

　　書寫護理診斷的注意事項

　　1.護理診斷須釆用統一規范的名稱。

　　2.貫徹整體護理觀念，護理診斷應包括生理、心理、社會各方面的問題。

　　3.一個護理診斷只針對一個健康問題。

　　4.明確每一個護理診斷的相關因素，它是制訂護理措施的依據，陳述時應使用“與……有關”的方式。

　　5.有關“知識缺乏”的診斷，應陳述為“知識缺乏：缺乏……方面的知識”，而不是“與……有關”的方式。

　　護理診斷按優先順序分類

　　1.首優問題：直接威脅病人生命，需要立即行動去解決的問題，排在首位。如“心排出量不足”，“氣體交換受損”等。

　　2.中優問題：雖不直接威脅病人的生命，但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“體溫過高”、“有感染的危險”等。

　　3.次優問題：指與此次發病關系不大，在護理過程中可稍后解決的問題。如對于阻塞性肺氣腫病人，伴有肥胖，存在的“營養失調：高于機體需要量”等。

　　護理措施的類型

　　1.依賴性的護理措施：即遵醫囑執行的措施。

　　2.相互依賴的護理措施：是護士與其他醫務人員協作采取的措施。

　　3.獨立的護理措施：不依賴醫囑，護士獨立提出和采取的措施。包括：協助病人完成日常自理活動;治療性的措施;病情及心理活動的觀察;進行健康教育與咨詢;提供心理支持;制訂出院計劃等。

　　制訂護理措施的注意事項

　　①護理措施要有針對性。

　　②護理措施應切實可行。

　　③護理措施要與其他醫務人員的措施相一致。

　　④護理措施要有科學依據。

　　⑤護理措施要具體，可執行，可操作。

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