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　　飲食與營養

　　脂溶性維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K

　　基本飲食

　　治療飲食

　　試驗飲食(方法及注意事項)

　　隱血試驗飲食

　　常用聯苯胺藍法進行檢驗;試驗前三天禁食肉類、肝類食品，含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免產生假陽性反應，可食豆制品、牛奶、大白菜等，第4天開始留取糞便做隱血檢查

　　膽囊造影飲食

　　前一日中餐進食高脂肪餐，前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類飲食，晚餐后服造影劑，禁食水、煙至次日上午。檢查當日早晨禁食，第一次X線攝片后，膽囊顯影良好，可進高脂肪餐，餐后30~60分鐘，第二次X線攝片觀察膽囊收縮情況。檢查完畢，當日應進低蛋白低脂肪餐

　　肌酐試驗飲食

　　試驗期3天。三天內禁食肉類，忌飲咖啡、茶，以排除外源性肌酐的影響。第三天測尿肌酐清除率及血肌酐含量

　　甲狀腺攝131I測定飲食

　　試驗期間禁食含碘高的食物、含碘藥物及對甲狀腺功能有影響的藥物，試驗期為兩周，兩周后測定甲狀腺攝131I功能

　　管飼飲食

　　一、鼻飼法插管要點

　　①一般成人插管長度為45~55cm，體表測量法為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂到胸骨劍突處的距離;

　　②經鼻腔插管插入約15cm即咽喉部時，囑病人做吞咽動作，也可飲用少量溫開水以助鼻飼管順利進入胃內;

　　③插管過程出現惡心、嘔吐癥狀時，可暫停插管，囑病人深呼吸;若出現咳嗽、呼吸困難、發紺等現象時，說明入氣管，應該立即拔出，休息后重新插管;

　　④昏迷病插管時去枕仰臥位，當胃管插至15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利插入;

　　⑤確認胃管在胃內的方法：注射器連接胃管末端抽吸胃液時，有胃液被抽出;將聽診器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管內注入空氣10ml，能夠聽到氣過水聲;呼氣時，將胃管末端置于盛水的治療碗內，未見氣泡逸出

　　二、灌注食物要點

　　①確認胃管在胃內，膠布固定胃管于鼻翼及頰部，防止胃管移動或滑脫;

　　②每次灌注食物或藥物前均要確認胃管在胃內，并注入少量溫開水;

　　③每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，鼻飼液溫度38~40℃左右;

　　④每次抽取鼻飼液注射器脫離胃管末端時，要折疊胃管末端，防止空氣進入胃內造成腹脹;

　　⑤鼻飼完畢，再注入少量溫開水沖洗胃管，避免胃管腔內有殘余鼻飼液;

　　⑥鼻飼后將胃管末端反折，紗布包好并用橡皮圈或調節夾系緊，用別針固定于適當位置，防止胃內容物反流或胃管脫落;

　　⑦協助清潔口腔、鼻腔，囑病人保持原臥位20~30分鐘。長期鼻飼病人，每天進行兩次口腔護理

　　三、拔胃管要點

　　①停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時，需要拔管，長期鼻飼應定期更換胃管，乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次;

　　②更換胃管時應在當天晚上最后1次灌注食物后拔管，次日晨從另一側鼻孔插管;

　　③拔管前，揭開固定胃管膠布，夾緊胃管末端，放在彎盤內，以防管內液體反流;

　　④用紗布包裹鼻孔處胃管，在病人深呼氣時拔管，拔管至咽喉處時，宜快速拔出，以免胃管內殘留液體流入氣管

　　要素飲食

　　要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學精制食物，含有人體所需、易于吸收的營養物質組成，不含纖維素，不需經過消化過程，可直接被腸道吸收，且營養全面，營養價值高。

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