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　　呼吸系統疾病病人的護理

　　風濕熱

　　1、病因病理

　　A組乙型溶血性鏈球菌感染;早期以關節受累最常見，心臟損害最嚴重

　　2、臨床表現

　　發病前1~4周有上呼吸道感染史;發熱;關節炎：典型的表現是游走性、多發性、同時侵犯多個大關節;心臟炎;環形紅斑，多分布于軀干及四肢屈側，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環內膚色正常;皮下結節;舞蹈病

　　3、輔助檢查

　　紅細胞沉降率增快、C-反應蛋白和黏蛋白增高，為風濕活動的重要標志

　　4、治療原則

　　抗鏈球菌感染，首選青霉素;抗風濕治療以水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主

　　5、護理措施

　　急性期絕對臥床休息，無心肌炎者2周，有心肌炎無心力衰竭者4周，至急性癥狀完全消失，紅細胞沉降率接近正常時方可下床活動，伴心力衰竭者臥床休息至少8周，待心功能恢復后再臥床3~4周，預防風濕熱復發，首選芐星青霉素120萬單位/月，肌注，兒童病人最少預防治療至18歲，成人病人預防治療不少于5年

　　過敏性紫癜：皮膚紫癜常為首發癥狀。典型紫癜變化規律為初起出現紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹，壓之褪色，高出皮膚，可有輕度癢感，此后紅斑中心發生點狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓之不褪色。

　　皮膚黏膜淋巴結綜合征

　　皮膚黏膜淋巴結綜合征：又稱川崎病。

　　1、病理

　　是一種以變態反應性全身血管炎為主要病理改變的結締組織病

　　2、皮膚黏膜表現

　　①皮疹：在發熱同時或發熱后不久出現，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹

　　②肢端變化：四肢末端病初呈硬性腫脹和恢復期指端膜狀脫皮，為本病特征

　�、垧つけ憩F：雙眼球結膜充血，無膿性分泌物和流淚、口唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜彌漫性發紅而無潰瘍及偽膜形成

　　3、治療原則

　　阿司匹林為首選藥物

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