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現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心的三個階段。
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1860年南丁格爾在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年,美國護(hù)士約翰遜在福州一所醫(yī)院里開辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校。1950年,第一屆全國衛(wèi)生工作會議將護(hù)理教育列為中專教育之一。1995年6月25日,全國開始了首次護(hù)土執(zhí)業(yè)考試。
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南丁格爾開創(chuàng)前線護(hù)理事業(yè),在1854年克里米亞戰(zhàn)爭中,使病死率由原來的50%降到2.2%。因此,南丁格爾被稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。
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1912年國際護(hù)士會將5月12日(南丁格爾的生日)定為國際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會成立于1909年,1936年改名為中華護(hù)士學(xué)會,1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會。
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1983年,天津醫(yī)學(xué)院首先開設(shè)護(hù)理本科專業(yè)。1993 年3月衛(wèi)生部領(lǐng)發(fā)了我國第一個關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》,1995年年6月首次舉行全國范圍的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,考試合格獲執(zhí)業(yè)證,方可申請注冊。1993年,中華護(hù)理學(xué)會設(shè)立護(hù)理科技進(jìn)步獎,每兩年評獎一次。
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護(hù)理學(xué)的4大任務(wù):促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。
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個案護(hù)理是一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。這種護(hù)理方式,護(hù)士責(zé)任明確,并負(fù)責(zé)完成全部護(hù)理內(nèi)容,能掌握病人全面情況,但耗費(fèi)人力。
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責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。這種護(hù)理方式,責(zé)任護(hù)士的責(zé)任明確,能較全面地了解病人情況,但要求對病人24小時負(fù)責(zé)難以實(shí)現(xiàn),且文字記錄書寫任務(wù)較多,人員需要也較多。
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臨床護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理和?谱o(hù)理;畢業(yè)后護(hù)理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓(xùn)。
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護(hù)理學(xué)的四個基本概念是人、健康、環(huán)境和護(hù)理,這四個概念的的核心是人。
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人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一整體。
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護(hù)理的服務(wù)對象包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面,護(hù)理的最終目標(biāo)是提高整個人類社會的健康水平。
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自我概念由四部分組成:身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征、自尊。
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1948年WHO對健康的定義是健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力。
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最佳健康模式:由Dunn (鄧恩) 1961年提出,他認(rèn)為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)”。最佳健康模式更多地強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的保健活動,而非單純的治療活動。
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生物學(xué)因素是影響人類健康的主要因素。
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治療性環(huán)境要考慮兩個主要的因素:舒適和安全。
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一般病室適宜的溫度為18~22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、老年病室等,溫調(diào)高至22~24℃為宜。
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病室相對濕度以50% ~ 60%為宜。
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醫(yī)院白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在35 ~45dB。噪聲強(qiáng)度在50~ 60 dB時,即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。工作人員應(yīng)做到“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。
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