2022年初級護師考試各科目復習資料匯總

　　知識點16：皮膚燒傷的深淺

　　我國普遍采用三度四分法，即根據皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達肌肉、骨質者仍按Ⅲ度計算。臨**為表達方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

　　(1)Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層――角質層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層，但發生層健在。局部發紅，微腫、灼痛、無水皰。3-5天內痊愈、脫細屑、不留瘢痕。

　　(2)Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。

　　淺Ⅱ度：毀及部分生發層或真皮乳頭層。傷區紅、腫、劇痛，出現水皰或表皮與真皮分離，內含血漿樣黃色液體，水皰去除后創面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8～14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發層或毛囊上皮細胞，愈合后短期內可見痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。

　　深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后，創面呈白中透紅，紅白相間或可見細小栓塞的血管網、創面滲出多、水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛試驗微痛。創面愈合需要經過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊，汗腺水上皮細胞逐步生長使創面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。

　　(3)Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。創面上形成的一層壞死組織稱為焦痂，呈蒼白色，黃白色、焦黃或焦黑色，干燥堅硬的焦痂可呈皮革樣，焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網呈樹枝狀，創面痛覺消失，拔毛試驗易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創面可呈蒼白而潮濕。在傷后2～4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創面，面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。

　　知識點17：

　　妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度(cm)

　　12周末恥骨聯合上2～3橫指

　　16周末臍恥之間

　　20周末臍下1橫指18(15.3～21.4)

　　24周末臍上1橫指24(22.0～25.1)

　　28周末臍上3橫指26(22.4～29.0)

　　32周末臍與劍突之間29(25.3～32.0)

　　36周末劍突下2橫指32(29.8～34.5)

　　40周末臍與劍突之間或略高33(30.0～35.3)

　　知識點18：小兒補液：

　　輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)�；純旱某鰺┰辏准と�;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg)，患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢。

　　知識點19：

　　1.稽留熱：指體溫持續在39～40℃左右，達數天或數月，24小時波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結核等。

　　2.弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

　　3.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正�；蛘Ｒ韵�，經過一個間歇，有反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。多見于瘧疾、成人肺結核等。

　　4.不規則熱：指發熱的體溫曲線無規律，且持續時間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發熱等。

　　知識點20：

　　1.十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3～4小時開始出現，特點是疼痛-進餐-緩解，又稱空腹痛。約半數病人于午夜出現疼痛，稱“午夜痛”。

　　2.胃潰瘍的疼痛常在餐后1/2～1小時開始出現，特點是進餐-疼痛-緩解。

　　知識點21：灌腸的禁忌癥

　　灌腸的禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病的病人。

　　知識點22：洗胃

　　適應癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。

　　禁忌癥：強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管底靜脈曲張，胸主動脈瘤，近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。

　　知識點23：隱血試驗膳食

　　隱血試驗膳食：試驗期為3天，試驗期間忌食造成試驗假陽性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的藥物和食物�？蛇M食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲、蘿卜、米、面、饅頭等食品。(這個知識點�？嫉剑Ｍ蠹矣涀�)

　　知識點24：

　　特殊口腔護理的適應癥：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔術后、生活不能自理的病人。

　　知識點25：小兒體重計算方法：

　　1～6個月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7

　　7～12月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25

　　2～12歲：體重(kg)=年齡×2+8kg

　　知識點26：服藥原則

　　1.服用鐵劑禁忌飲茶，因鐵劑與茶葉中的鞣酸結合，形成難溶性鐵鹽，妨礙吸收。

　　2.健胃藥宜在飯前服，因其刺激味覺感受器，促進胃液分泌，可促進食欲;對胃有刺激性的藥物宜飯后服，以便使藥物與食物均勻混合，極少藥物與胃壁的刺激;助消化的藥物宜飯后服，有助于食物的消化。

　　3.抗生素需在血液內保持有效濃度，應準時服藥。

　　4.磺胺類藥物經腎臟排出，尿少時易析出結晶堵塞腎小管，服藥后應鼓勵病人多飲水。

　　5.服用呼吸道粘膜安撫劑和止咳藥不宜立即飲水以免沖淡藥物，降低療效。

　　6.服強心苷類藥物者需要加強心率、節律監測，脈率低于60次/分或節律不齊時應暫停服用，并告知醫生。

　　知識點27：法洛四聯癥的四種畸形

　　法洛四聯癥的四種畸形：①肺動脈狹窄;②室間隔缺損;③主動脈騎跨;④右心室肥厚。

　　知識點28：新生兒分類

　　1.足月兒：指胎齡滿37周至未滿42周(260～293d)的新生兒。

　　2.早產兒：指胎齡<37周(259d)的新生兒。

　　3.過期產兒：指胎齡≥42周(≥294d)的新生兒。

　　知識點29：流產

　　流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。

　　早期流產：流產發生于妊娠12周以前者。

　　晚期流產：流產發生在妊娠12周至不足28周者。

　　知識點30：流產的臨床類型

　　1.先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續者。經休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。

　　2.難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　3.不全流產指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續不止，甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。

　　4.完全流產指妊娠產物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。

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