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　　急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)腹痛——主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

　　誘因：膽石病發(fā)作、暴飲暴食或飲酒

　　表現(xiàn)：鈍痛、絞痛、刀割樣痛

　　位置：中上腹

　　放射：腰背部呈帶狀

　　緩解：彎腰抱膝位

　　時(shí)間：水腫型3～5日

　　·癥狀加重因素：進(jìn)食

　　(2)惡心、嘔吐與腹脹：

　　頻繁惡心、嘔吐(膽汁或咖啡渣樣液體)，嘔吐后腹痛并不減輕。

　　(3)發(fā)熱：中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5日。

　　如——持續(xù)不退，呈弛張高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高——考慮胰腺或腹腔內(nèi)有繼發(fā)感染。

　　(4)低血壓或休克：

　　常見于——出血壞死型

　　原因——胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì);

　　(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

　　嘔吐頻繁——代謝性堿中毒。

　　出血壞死型——脫水和代謝性酸中毒，常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣、血糖增高。

　　低鈣血癥引起手足抽搐——預(yù)后不佳。

　　(6)其他：

　　部分病人發(fā)病后1～2日出現(xiàn)一過性黃疸。

　　重癥胰腺炎——呼吸衰竭、胰性腦病等表現(xiàn)。

　　2.體征

　　①輕癥急性胰腺炎——腹部體征較輕，腹脹和腸鳴音減弱。

　　②重癥急性胰腺炎：

　　急性重癥面容，痛苦表情，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降。

　　腹肌緊張、全腹顯著壓痛和反跳痛。

　　腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動性濁音。

　　少數(shù)——胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之為Grey-Turner征。

　　3.并發(fā)癥

　　(1)局部并發(fā)癥——假性膿腫和胰腺膿腫。

　　(2)全身并發(fā)癥——急性腎衰、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與彌散性血管內(nèi)凝血等。

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