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　　上消化道大量出血治療原則

　　首位：抗休克、迅速補(bǔ)充血容量

　　1.一般搶救：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸引起窒息，必要時吸氧。 出血期間應(yīng)禁食

　　2.補(bǔ)充血容量：

　　關(guān)鍵——迅速補(bǔ)充血容量

　　肝硬化——輸新鮮血，庫存血含氨多——誘發(fā)肝性腦病

　　3.止血：

　　①藥物

　　胃、十二指腸：去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注

　　食管、胃底靜脈曲張破裂：

　　a：生長抑素(首選)

　　b：垂體后葉素

　　不良反應(yīng)大

　　冠心病、高血壓、孕婦禁用

　　急性胃黏膜損害及消化性潰瘍：

　　抑酸藥(首選)

　　H2受體拮抗劑或PPI

　　②氣囊管壓迫止血：食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　③內(nèi)鏡直視下止血

　　④手術(shù)治療：內(nèi)科治療不能止血

　　⑤介入治療，少數(shù)：既無法內(nèi)鏡治療，又不耐受手術(shù)

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