【考點1】風濕熱臨床表現為發熱,多伴有關節炎、心肌炎,較少出現環形紅斑和皮下結節或舞蹈病。
【考點2】心臟炎是風濕熱最嚴重的表現,年齡越小,心臟受累機會越多,以心肌炎、心內膜炎多見,亦可發生全心炎。
【考點3】心肌炎病人心尖部可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,為相對性二尖瓣關閉不全及狹窄的表現。
【考點4】心內膜炎主要侵犯二尖瓣,其次為主動脈瓣。
【考點5】風濕熱關節炎以年長兒多見,以游走性、多發性為特點,主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節,局部出現紅、腫、熱、痛,以疼痛和功能障礙為主。
【考點6】舞蹈病是一種累及錐體外系的風濕性神經系統疾病,表現為以四肢、面部肌肉為主的輕重程度不等的、不自主、不協調、無目的的快速運動,呈現皺眉、擠眼、努嘴、伸舌等奇異面容和顏面肌肉抽動、聳肩等動作,在興奮或注意力集中時加劇,入睡后消失。
【考點7】皮下結節常見于復發病例,好發于肘、腕、膝、踝等關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處,為粟米到豌豆大小、可活動、無壓痛的硬結,常在起病數周后才出現,經2 ~ 4周自然消失。
【考點8】血沉增快、C反應蛋白和黏蛋白增高為風濕活動的重要標志。
【考點9】抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)、抗鏈激酶(ASK)和抗透明質酸酶(AH)增高,說明近期有過鏈球菌感染,提示風濕熱可能。
【考點10】風濕熱有心臟受累輕者絕對臥床4周,重者6~12周,至急性癥狀完全消失,血沉接近正常時方可下床活動。
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