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　　代償性心肌肥大

　　主要臨床表現(xiàn)：

　　代償性心肌肥大具有不平衡生長形式的特點，表現(xiàn)在：

　　①心肌重量增長超過交感神經(jīng)軸突生長，而使心肌內(nèi)去甲腎上腺素含量減少，Ca2+運轉(zhuǎn)失常;

　　②心肌體積增長超過毛細(xì)血管生長，心肌相對缺氧，ATP合成不足;

　　③心肌細(xì)胞體積和重量增長超過其表面積生長，細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運障礙;

　　④心肌肌球蛋白尾部增長超過頭部，且其ATP酶活性低的同工酶V3增多，活性高的同工酶V1減少，造成心肌用能障礙;

　　⑤肥大心肌的線粒體生長落后于肌原纖維的生長，且呼吸功能逐漸轉(zhuǎn)向抑制。導(dǎo)致心肌能量生成不足;

　　⑥心肌肥大和間質(zhì)增生，可使心室的舒張順應(yīng)性降低，影響心臟的充盈。故其不平衡生長又是轉(zhuǎn)向心功能不全的基礎(chǔ)。

　　臨床意義：

　　盡管單位重量肥大心肌的收縮性是降低的，但由于整個心臟重量的增加，可使心臟總的收縮力加強(qiáng)，而使心臟在相當(dāng)長時間內(nèi)處于功能穩(wěn)定狀態(tài)，所以說肥大心肌是心衰時的重要代償形式。

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