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　　心跳呼吸驟停患兒的心臟復蘇

　　(1)胸外心臟按壓：

　　部位在兩側肋弓交點處的胸骨下切跡上兩橫指上方，或嬰兒乳頭連線與胸骨交點下一橫指處，或胸骨中、下1/3交界處。

　　年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法;嬰兒可用雙拇指重疊環抱按壓法，新生兒亦可采用環抱法或單手示指、中指按壓法。

　　按壓頻率：新生兒120次/分;

　　按壓通氣比為3:1，嬰幼兒及兒童至少100次/分;

　　胸廓下陷幅度：兒童下陷2～3cm，嬰幼兒下陷1～2cm;

　　胸外心臟按壓與人工通氣之比30:2。

　　(2)按醫囑用復蘇藥物：

　　在人工呼吸和心臟按壓的同時，應根據心電圖監護顯示心跳驟停的類型，由靜脈或氣管內注射復蘇藥物。

　　如心臟停搏選用1：1000的腎上腺素;心搏徐緩選用阿托品;室性心動過速選用利多卡因等。

　　(3)除顫：

　　對心室顫動者選用胸外直流電除顫，發現心室顫動或心跳驟停2分鐘內可立即除顫;

　　或心跳驟停未及時發現者，必須在基礎生命支持2分鐘后進行除顫，以2J/kg的電功率除顫。

　　心肺復蘇成功的標志：

　　①捫到頸、肱、股動脈搏動，測得血壓>60mmHg(8kPa);

　　②聽到心音，心律失常轉為竇性心律;

　　③瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征;

　　④口唇、甲床顏色轉紅。

　　患兒結核性腦膜炎的常見病因

　　結腦的病原菌為人型或牛型結核桿菌。結腦為全身粟粒型結核的一部分，由于小兒血-腦屏障功能差，中樞神經系統發育不成熟，免疫功能不完善，入侵的結核菌易經血行播散，由肺或骨結核等播散而來。

　　結核菌使軟腦膜呈彌漫性特異性改變，在大腦、小腦、腦底部及沿血管形成多發結核結節;蛛網膜下腔積聚大量炎性滲出物，尤以腦底部最為明顯，易引起腦神經損害和腦脊液循環受阻。腦血管亦呈炎性改變，嚴重者致腦組織缺血、軟化出現癱瘓。

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