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　　正常分娩婦女的護理

　　1.枕先露的分娩機制銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出。

　　(1)銜接——胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。

　　時間：經產婦——分娩開始后，部分為預產期前1～2周。

　　已臨產仍未銜接——警惕頭盆不稱。

　　(2)下降——胎頭沿骨盆軸前進的動作(娩出的首要條件)——貫穿于分娩全過程。

　　(3)俯屈——胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，胎頭銜接時的枕橫徑變為枕下前囟徑。

　　(4)內旋轉——胎頭為適應骨盆縱軸，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作。

　　2.先兆臨產：分娩發動之前，孕婦出現預示不久將臨產的癥狀。

　　(1)不規律的子宮收縮：分娩前1～2周，子宮不規律收縮時間<30秒，間隔10～20分鐘，(2)胎兒下降感：子宮底下降，初產婦感到上腹部較前輕松，食欲好，食量增加，呼吸輕快，尿頻。

　　(3)見紅——可靠的分娩先兆。

　　3.臨產診斷：臨產的標志為規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

　　4.產程分期

　　分娩全過程——出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。

　　(1)第一產程(宮頸擴張期)：

　　規律宮縮——宮口開全(10cm)。初產婦——11～12h;經產婦——6～8h。

　　(2)第二產程(胎兒娩出期)：

　　宮頸口開全——胎兒娩出。初產婦——1～2h，經產婦——幾分鐘至1小時。

　　(3)第三產程(胎盤娩出期)：

　　胎兒娩出——胎盤娩出。約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

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