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　　小兒驚厥的臨床表現

　　1.驚厥：

　　典型表現為突然發生意識喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現強直性或陣攣性抽動，持續數秒至數分鐘，嚴重者可持續數十分鐘或反復發作，抽搐停止后多入睡。

　　2.驚厥持續狀態：

　　驚厥發作持續超過30分鐘，或2次發作間歇期意識不能恢復者稱驚厥持續狀態。

　　此時因抽搐時間長，機體氧消耗過多，腦組織缺氧可導致腦水腫及腦損傷，出現顱內壓增高及腦損傷的表現。

　　3.熱性驚厥：

　　多由上感引起，典型熱性驚厥的特點：

　　①主要發生在6個月至3歲小兒，男孩多于女孩;

　　②大多發生于急驟高熱開始后12小時之內;

　　③發作時間短，在10分鐘之內，發作后短暫嗜睡;

　　④在一次發熱性疾病過程中很少連續發作多次，可在以后的發熱性疾病中再次發作;

　　⑤沒有神經系統異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

　　小兒驚厥的臨床治療原則

　　1.控制驚厥：

　　①應用抗驚厥藥物，首選地西泮(安定)靜脈注射，1～2分鐘內生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復一次;

　　另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②針刺法，上述藥物暫時缺如時可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內關等穴，應在2～3分鐘內見效。

　　2.對癥及支持治療：

　　①主要是監測生命體征，重點注意呼吸、循環衰竭或腦疝體征;

　　②保持呼吸道通暢，必要時吸氧或人工機械通氣;

　　③監測與矯治血氣、血糖、血滲透壓及電解質異常;

　　④防治顱內高壓。

　　小兒水痘的流行病學特點

　　1.傳染源：

　　水痘病人是唯一的傳染源，病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物、皮膚黏膜斑疹及皰疹液中。出疹前1～2日至皰疹全部結痂時均有傳染性，且傳染性極強，接觸者90%發病。

　　2.傳播途徑：

　　主要通過空氣飛沫傳播。亦可通過直接接觸皰液、污染的用具而感染。孕婦分娩即患水痘可感染胎兒，在出生后2周左右發病。

　　3.易感人群：

　　普遍易感，以2～6歲兒童多見，6個月以內的嬰兒由于有母親抗體的保護，很少患病。水痘感染后一般可獲得持久免疫。

　　小兒麻疹的典型臨床分期表現特點

　　1.潛伏期：

　　大多數為6～18天(平均10天左右)。

　　2.前驅期(卡他期)：

　　也稱發疹前期，一般為3～4天。主要表現如下：

　　(1)發熱：多為中度以上，熱型不一。

　　(2)上呼吸道炎表現：在發熱同時出現咳嗽、流涕等卡他癥狀與上呼吸道感染不易區別，但結膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點。

　　(3)麻疹黏膜斑(Koplik斑)：在發疹前2～3日出現，開始僅在對著下臼齒相對應的頰黏膜上，可見直徑約0.5～1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，消失，可留有暗紅色小點。

　　3.出疹：

　　多在發熱后3～4天出皮疹，體溫增高至40℃～40.5℃，全身毒血癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至譫妄、抽搐。

　　皮疹先出現于耳后、發際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，可融合呈片，疹間可見正常皮膚，不癢。此期肺部有濕性啰音。

　　順序：耳后—發際—頭面、頸—軀干腹部四肢，呈“F形”

　　“燒3天、出3天、退3天”，

　　4.恢復期：

　　疹退后，皮膚有糠麩狀脫屑及棕褐色色素沉著，7～10天痊愈。

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