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　　小兒驚厥的臨床表現(xiàn)

　　1.驚厥：

　　典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。

　　2.驚厥持續(xù)狀態(tài)：

　　驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。

　　此時(shí)因抽搐時(shí)間長，機(jī)體氧消耗過多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。

　　3.熱性驚厥：

　　多由上感引起，典型熱性驚厥的特點(diǎn)：

　　①主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，男孩多于女孩;

　　②大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)之內(nèi);

　　③發(fā)作時(shí)間短，在10分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡;

　　④在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作;

　　⑤沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

　　小兒驚厥的臨床治療原則

　　1.控制驚厥：

　　①應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮(安定)靜脈注射，1～2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次;

　　另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②針刺法，上述藥物暫時(shí)缺如時(shí)可針刺人中、百會(huì)、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，應(yīng)在2～3分鐘內(nèi)見效。

　　2.對(duì)癥及支持治療：

　　①主要是監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)注意呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征;

　　②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或人工機(jī)械通氣;

　　③監(jiān)測(cè)與矯治血?dú)狻⒀恰⒀獫B透壓及電解質(zhì)異常;

　　④防治顱內(nèi)高壓。

　　小兒水痘的流行病學(xué)特點(diǎn)

　　1.傳染源：

　　水痘病人是唯一的傳染源，病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物、皮膚黏膜斑疹及皰疹液中。出疹前1～2日至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性，且傳染性極強(qiáng)，接觸者90%發(fā)病。

　　2.傳播途徑：

　　主要通過空氣飛沫傳播。亦可通過直接接觸皰液、污染的用具而感染。孕婦分娩即患水痘可感染胎兒，在出生后2周左右發(fā)病。

　　3.易感人群：

　　普遍易感，以2～6歲兒童多見，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于有母親抗體的保護(hù)，很少患病。水痘感染后一般可獲得持久免疫。

　　小兒麻疹的典型臨床分期表現(xiàn)特點(diǎn)

　　1.潛伏期：

　　大多數(shù)為6～18天(平均10天左右)。

　　2.前驅(qū)期(卡他期)：

　　也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。主要表現(xiàn)如下：

　　(1)發(fā)熱：多為中度以上，熱型不一。

　　(2)上呼吸道炎表現(xiàn)：在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流涕等卡他癥狀與上呼吸道感染不易區(qū)別，但結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。

　　(3)麻疹黏膜斑(Koplik斑)：在發(fā)疹前2～3日出現(xiàn)，開始僅在對(duì)著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，可見直徑約0.5～1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。

　　3.出疹：

　　多在發(fā)熱后3～4天出皮疹，體溫增高至40℃～40.5℃，全身毒血癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至譫妄、抽搐。

　　皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，可融合呈片，疹間可見正常皮膚，不癢。此期肺部有濕性啰音。

　　順序：耳后—發(fā)際—頭面、頸—軀干腹部四肢，呈“F形”

　　“燒3天、出3天、退3天”，

　　4.恢復(fù)期：

　　疹退后，皮膚有糠麩狀脫屑及棕褐色色素沉著，7～10天痊愈。

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