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　　循環系統必考重難點

　　【考點1】先天性心臟病根據左右心腔或大血管間有無分流、臨床有無青紫，可分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型三類心臟病。

　　【考點2】左向右分流型先天性心臟病常見房間隔、室間隔缺損，動脈導管未閉。

　　【考點3】常見右向左分流型先天性心臟病有法洛四聯癥、大動脈錯位等。

　　【考點4】無分流型先天性心臟病通常無青紫，只有在心力衰竭時才發生。常見主動脈縮窄、肺動脈狹窄等。

　　【考點5】室間隔缺損(VSD)為最常見的先天性心臟畸形，根據缺損的位置分為流出道缺損、流入道缺損、膜部缺損、左室右房通道缺損四種類型。

　　【考點6】室間隔缺損主要是左、右心室之間有一異常通道，由于左心室壓力高于右心室，缺損所引起的分流是自左向右，所以一般無青紫。

　　【考點7】VSD右室平均血氧含量較右心房血氧含量高0.9百分容積以上，即有診斷意義。

　　【考點8】房間隔缺損(ASD)按缺損部位可分為原發孔(一孔型)和繼發孔(二孔型)。

　　【考點9】房間隔缺損大者查體可見體格發育落后、消瘦，心前區隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，胸骨左緣2~3肋間可聞見2/6~3/6級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區第二音增強或亢進，并呈固定分裂。

　　【考點10】根據未閉的動脈導管大小、長短和形態不一，動脈導管般分為管型、漏斗型、窗型三型。

　　【考點11】法洛四聯癥以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中，以肺動脈狹窄為主要畸形。

　　【考點12】法洛四聯癥主要臨床表現為發紺，其程度和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。

　　【考點13】法洛四聯癥查體可見：心前區略隆起，胸骨左緣2~4肋間有2/6~3/6級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比;肺動脈第2音減弱。

　　【考點14】法洛四聯癥患兒缺氧發作時，應立即予以膝胸體位，吸氧、鎮靜。

　　【考點15】肺循環血量增多，體循環血流減少，胸部透視有肺門“舞蹈”征的先天性心臟病是房間隔缺損。

　　【考點16】先天性心臟病手術前最重要的確診方法是心導管檢查和心血管造影。

　　【考點17】先天性心臟病患兒恢復心臟功能的重要護理條件是休息。

　　【考點18】原始心臟于胚胎第2周開始形成，4周時心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成為具有4腔的心臟。

　　【考點19】胚胎發育2~8周為心臟形成的關鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。

　　【考點20】新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第四肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室。

　　【考點21】2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第五肋間隙，心尖部分主要為左心室。

　　【考點22】嬰幼兒迷走神經興奮性較低，交感神經占優勢，心臟搏動較易加速。

　　【考點23】動脈血壓的高低主要取決于心輸出量、外周血管的阻力。

　　【考點24】1歲以內的嬰兒收縮壓為80mmHg(10.67kPa)， 2歲以后小兒收縮壓可用年齡x2 + 80mmHg(年齡x0.27 + 10.67kPa)公式計算，小兒的舒張壓=收縮壓x2/3。

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