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　　【考點1】左心衰竭患者最早出現的是勞力性呼吸困難，經休息后緩解;最典型的是陣發性夜間呼吸困難。

　　【考點2】勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。

　　【考點3】急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。

　　【考點4】呼吸衰竭常見誘因有：上呼吸道感染、吸煙、勞累、情緒激動等。呼吸道或肺部感染是誘發呼吸衰竭急性加重的最常見誘因，控制感染對改善通氣和換氣功能，減輕心臟負擔意義重大。

　　【考點5】急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，常見的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　【考點6】正常體液容量、滲透壓及電解質含量及酸堿度是維持機體正常代謝、內環境穩定及各器官功能正常進行的保證，體液主要的成分是水和電解質，可分為細胞外液和細胞內液。細胞外液中最主要的陽離子是Na+;細胞內液主要的陽離子是K+和Mg2+;Ca2+絕大部分分布于骨骼和牙齒中，少部分位于肌肉和血液中。

　　【考點7】風濕性心臟病與A族乙型溶血性鏈球菌反復感染有關，病人感染后對鏈球菌產生免疫反應，使心臟結締組織發生炎癥病變，在炎癥修復過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液的正常流通，最常受累的是二尖瓣。

　　【考點8】急性呼吸窘迫綜合征的病理生理是由于各種損傷和疾病，引起肺泡和(或)肺血管內皮受損，在多種介質、因子作用下，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質和肺泡發生水腫。

　　【考點9】根據燒傷后全身反應及臨床過程，可分為急性體液滲出期(休克期)、感染期及修復期三個階段。分析題干可知，該患者大面積燒傷后1天入院，血壓偏低，符合燒傷的急性體液滲出期，此時患者最主要的病理生理變化是低血容量性休克。

　　【考點10】腸外營養是從靜脈內供給營養作為手術前后及危重患者的營養支持，途徑主要有周圍靜脈和中心靜脈，是經靜脈途徑供應病人所需要的營養要素，因此大分子聚合物不能用于腸外營養;營養素及制劑主要包括葡萄糖、脂肪、氨基酸、維生素和礦物質。

　　【考點11】腎上腺素：是心臟復蘇的首選藥，能增強心傳導系統的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室顫動由細顫轉為粗顫，使除顫器效果更好。

　　【考點12】ICU主要收治經過嚴密監測、積極治療和加強護理后有可能恢復的各類重危病人，主要包括：

　　①嚴重創傷、大手術及器官移植術后需要監測器官功能的病人;

　　②各種原因引起的循環功能失代償，需要以藥物或特殊設備支持的病人;

　　③有可能發生呼吸衰竭，需要嚴密監測呼吸功能，或需用呼吸機治療的病人;

　　④嚴重水、電解質紊亂及酸堿平衡失調的病人;

　　⑤麻醉意外、心臟停搏復蘇后需要繼續治療和護理的病人等。

　　【考點13】對離斷的肢體現場不做無菌處理，嚴禁沖洗、浸泡、涂藥，盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷的斷肢，并立即干燥冷藏保存。方法是將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內，再將其放入有蓋的容器中，周圍加放冰塊，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸發生凍傷，同時防止離斷肢體直接與冰水接觸使組織細胞水腫。

　　【考點14】類風濕關節炎病因不明確，一般認為是某些可疑病原體(細菌、病毒、支原體等)感染人體，在某些誘因(潮濕、寒冷、創傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引發自身免疫反應，產生一種自身抗體lgM，稱類風濕因子(RF)。主要侵犯小關節，尤其是手關節;多數病人起病緩慢;女性好發;很少累及腎臟，如有腎損害應考慮為使用抗風濕藥物所致或并發淀粉樣變。

　　【考點15】正常臍帶有兩條動脈及一條靜脈。

　　①臍靜脈1條：帶有來自胎盤氧含量較高、營養較豐富的血液進入胎體。

　　②臍動脈2條：帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，注入胎盤與母血進行物質交換。

　　【考點16】先天性心臟病分為左向右分流型、右向左分流型及無分流型三類。

　　其中左向右分流型最常見的房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉，該類先心病在左右心之間或主動脈與肺動脈之間有異常通路當哭鬧或任何原因使肺動脈或右心壓力增高并超過左心時，血液自右向左分流出現暫時青紫，當分流量較大或病程較長時，可出現持續性肺動脈高壓，肺部淤血嚴重，因此常并發肺炎。

　　【考點17】宮內節育器放置時間:

　　①1月經干凈后3~7日;

　　②產后3個月，剖宮產術后半年;

　　③人工流產術后(出血少、宮腔長度小于10cm者);

　　④哺乳期排除早孕者。

　　【考點18】新生兒特殊的生理狀態的考察，包括生理性體重下降、生理性黃疽、生理性乳腺腫大、口腔內改變及假月經。假月經是指部分女嬰在出生后5~7日，可見陰道流出少量的口液，持續一周停止，是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理。

　　【考點19】人的基本需要：

　　①生理性需要：指維持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。

　　②社會性需要：指個人與社會中其他人或集體互動的需要，如溝通交流、朋友交往等。

　　③情感性需要：指人有表達自身所體驗的喜、怒、哀、樂等各種情感的需要。

　　④知識性需要：指個體在認知、思想與理性方面的需要，如學習、探究事物真相、思考問題等。

　　⑤精神性需要：指有關人在精神信仰、精神依托與精神支持方面的需要，如祈禱、宗教信仰、佩戴吉祥物等。

　　特征：共通、個體差異、相互聯系和影響。

　　【考點20】醫療事故的分級

　　①一級醫療事故：造成病人死亡、重度殘疾的。

　　②二級醫療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

　　③三級醫療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

　　④四級醫療事故：造成病人明顯人身損害的其他后果的。

　　【考點21】有機磷殺蟲藥的主要擊性是抑制膽堿酯酶，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經受到持續沖動，導致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴重者可因昏迷呼吸衰竭而死亡。

　　【考點22】出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的病因。

　　【考點23】

　　①捫到頸、肱、股動脈搏動，測得血壓>60mmHg(8kPa);

　　②聽到心音，心律失常轉為竇性心律;

　　③瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征;

　　④口唇、甲床顏色轉紅。

　　【考點24】手術前服用抗結核藥不少于2周，后繼續抗結核治療6個月以上，以防結核復發。

　　【考點25】骨盆帶牽引，重量一般為7~15kg，持續2~3周。也可進行間斷牽引6每日2次，每次1~2小時

　　【考點26】引起上消化道大量出血的病因很多，常見有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張，急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%。

　　【考點27】嬰幼兒咽鼓管相對較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而引起中耳炎。

　　【考點28】

　　出牛時即存在，終生不消失的反射包括角膜反射，瞳孔反射、結膜反射、吞咽反射;

　　出生時存在，以后逐漸消失的反射包括邁步反射、握持反射、擁抱反射、覓食及吸吮反射;

　　出生時不存在，以后諑漸出現并終生存在的反射包括降落傘反射及平衡反射。

　　【考點29】房顫病人栓塞風險較高，優先抗凝治療。華法林和肝素屬于抗凝劑，但肝素的副作用出血風險比華法林高，所以首選的抗凝劑是華法林。尿激酶屬于溶栓劑，阿司匹林和氯吡格雷屬于抗血小板聚集藥。

　　【考點30】原發性靜脈曲張病因包括先天因素及后天因素，后天因素為長期站立、重體力勞動、妊娠、習慣性便秘等，先天因素為靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱，工作環境寒冷不是原發性靜脈。

　　【考點31】排卵:隨著卵泡的發育成熟，其逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當接近卵巢表面時，該處表面細胞變薄，最后破裂，出現排卵。排卵多發生在兩次月經中間，一般在下次月經來潮之前14日左右，兩側卵巢輪流排卵，也可由一側卵巢連續排卵。

　　【考點32】

　　肝癌血行轉移器官:

　　原發性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統在肝內轉移肝外血行轉移--依次見于肺、骨、腦等。

　　淋巴轉移--主要累及肝門淋巴結，其次為胰周，腹膜后及主動脈旁淋巴結及鎖骨上淋巴結。

　　【考點33】

　　混合痔--因直腸上下靜脈從互相吻合，致齒狀線上下靜脈從同時曲張而形成，臨床上兼有內，外痔的特征

　　腎盂腎炎的感染途徑有上行感染，血行感染，淋巴管感染，直接感染。上行感染是最常見的感染途徑。

　　【考點34】肝硬化失代償期癥狀明顯，主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩米臨床表現，不出現腹部腫塊。

　　【考點35】原發性甲亢是一種自身免疫性疾病。

　　【考點36】支氣管哮喘反復發作的關鍵因素是氣道變應性炎癥。氣道的變應性炎癥直接損傷氣道上皮、上皮內神經末梢裸露，引起氣道高反應性，使哮喘反復發作，難以緩解。

　　【考點37】小兒泌尿道解剖生理特點:小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發育不全，易于擴張而發生尿潴留而有利干細菌生長。女孩尿道短，尿道口接近盯門，易受糞便污染:男孩由干包皮過長包莖積垢均易引起上行感染，便秘和排尿功能障礙也易致尿路感染。

　　【考點38】此患者有較多液體自陰道流出，應考慮胎膜早破。陰道檢查有索條狀物脫出宮頸2cm，出現胎心驟然下降，首先要考慮臍帶脫垂的可能。

　　【考點39】視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征，常為雙側性，早期多不影響視力存在時聞較久者有視力減退，嚴重者失明。

　　【考點40】我國急性胰腺炎半數以上由膽道疾病引起，膽管內壓力超過胰管內壓力時，膽汁便可反流到胰管內激活胰酶原引起自身消化。

　　【考點41】引起肝硬化有多種病因，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。

　　【考點42】流行病學和實驗研究均表明病毒性肝炎與原發性肝癌的發生有著特定的關系，目前比較明確的與肝瘦有關系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種，其中以乙型肝炎與肝癌關系最為密切。

　　【考點43】性成熟期:卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱為性成熟期。一般自18歲左右開始持續約30年。

　　【考點44】圍絕經期:卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期。包括絕經前期、絕經期和絕經后期。我國婦女絕經的平均年齡為49.5歲。

　　【考點45】凡疝內容容易回納入腹腔的，稱為易復性疝。滑動性斜疝多見于右側腹股溝區，除了疝塊不能完全回納外，尚有“消化不良”和便秘等癥狀。

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