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　　1.貧血常見原因以血液病多見。貧血時由于血液攜氧能力減低，可造成全身組織缺氧。輕度貧血多無癥狀，中、重度貧血可見甲床、口唇及眼結膜蒼白，甚至面色蒼白。皮膚、粘膜蒼白是貧血最突出的體征。

　　2.皮膚出血的護理：①肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫可應用局部壓迫方法促進止血;②避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔;③盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部，直至止血。

　　3.鼻出血的護理：少量出血可用干棉球或1:1000腎上腺素棉球塞入鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促進血管收縮達到止血目的。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進凝血。囑病人不要用手挖鼻痂，可用液狀石蠟滴鼻，防止粘膜干裂出血。

　　4.口腔牙齦出血的護理：①牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷齒齦。牙齦出血時易引起口臭，使病人食欲或心情受影響，可用1%過氧化氫液體漱口。②不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。③用液體石蠟涂抹口唇，以防干裂。

　　5.缺鐵性貧血血象及骨髓象：①血象：為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區擴大，白細胞，血小板均正常;②骨髓象：骨髓中度增生、主要是中晚幼紅細胞增生活躍。骨髓鐵染色可反映體內儲存鐵情況，缺鐵性貧血常表現骨髓細胞外含鐵血黃素消失、幼紅細胞內含鐵顆粒減少或消失。

　　6.口服鐵劑宜在飯后服用，從小劑量開始;口服液體鐵劑時要使用吸管，避免染黑牙齒;服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡。注射鐵劑需深層肌內注射，注射時應注意不要在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后，要更換針頭注射，可采用“Z”型注射法，以免藥液溢出。

　　7.鐵劑治療后網織紅細胞計數最先升高。血紅蛋白正常后，病人仍需繼續服用鐵劑3~6個月，目的是補足體內貯存鐵。

　　8.再生障礙性貧血主要表現為進行性貧血、出血、反復感染而肝、脾、淋巴結多無腫大。重型再障早期表現為出血與感染，隨病程的延長出現進行性貧血，伴乏力、頭暈及心悸等，死亡原因為腦出血和嚴重感染。非重型再障較多見，貧血往往是非重型再障首發和主要表現。

　　9.雄激素為治療非重型再障首選藥物，目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑，需治療3~6個月，才能判斷療效，判斷指標為網織紅細胞或血紅蛋白升高。不良反應及護理：①該藥為油劑，需深層注射;由于吸收慢，注射部位易發生腫塊，要經常檢查注射部位，發現硬塊要及時理療;②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經等，上述不良反應于停藥后短期內會全部消失;③肝功能受損，用藥過程中應定期檢查肝功能。

　　10.免疫抑制劑抗胸腺細胞球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白能抑制病人T淋巴細胞或非特異性免疫反應，是目前治療重型再障的首選藥物。

　　練習題

　　1.非重型再生障礙性貧血首發和主要表現為

　　A.貧血

　　B.頭暈

　　C.乏力

　　D.心悸

　　E.出血與感染

　　2.患者，女性，32歲，缺鐵性貧血入院，經過治療血紅蛋白恢復正常準備出院，患者問出院后是否可以停用鐵劑，護士給予的回答是還需要繼續服用鐵劑

　　A.1~2周

　　B.3~4周

　　C.1~2個月

　　D.2~4個月

　　E.3~6個月

　　3.人體吸收鐵的主要部位是在

　　A.胃部

　　B.小腸

　　C.橫結腸

　　D.升結腸

　　E.十二指腸及空腸

　　4.患者女，25歲，缺鐵性貧血口服鐵劑治療，護士應告知其治療期間應盡量避免進食的食物是

　　A.芹菜

　　B.咖啡

　　C.橘子

　　D.瘦肉

　　E.動物內臟

　　5.雄激素用于治療非重型再障療程至少為

　　A. 1~2個月

　　B. 2~3個月

　　C. 3~6個月

　　D. 4~6個月

　　E. 6個月以上

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